Wybuch infekcji Pseudomonas aeruginosa związany z elastycznymi bronchoskopami

Endoskopy, w tym bronchoskopy, są urządzeniami medycznymi najczęściej kojarzonymi z wybuchami infekcji szpitalnych. Zbadaliśmy wybuch infekcji Pseudomonas aeruginosa po zabiegach bronchoskopowych. Metody
Wyniki mikrobiologiczne zostały poddane przeglądowi w celu określenia wskaźników odzysku P. aeruginosa z próbek płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Pobrano próbki środowiskowe z endoskopów i zestawu endoskopowego. Dokumentacja medyczna została sprawdzona w celu identyfikacji infekcji w 14 dni po bronchoskopii.
Wyniki
Szybkość wyleczenia P. aeruginosa z próbek płukania oskrzelowo-pęcherzykowego uzyskanych przy użyciu bronchoskopów endoskopowo-kosmetycznych wzrosła z 10,4 procent w linii podstawowej do 31,0 procent podczas epidemii (ryzyko względne, 2,97, przedział ufności 95 procent, 2,28 do 3,90). Hodowle próbek z trzech bronchoskopów rosły na P. aeruginosa, podczas gdy hodowle próbek ze środowiska, maszyn do czyszczenia instrumentów i endoskopów żołądkowo-jelitowych nie. Trzy bronchoskopy były częścią ogólnokrajowej akcji odwoławczej. W sumie 414 pacjentów przeszło bronchoskopię w czasie epidemii, a wśród 39 z nich było 48 infekcji dróg oddechowych i krwioobiegu (9,4%). W 32 zakażeniach (66,7%) potwierdzono, że P. aeruginosa jest potencjalnie sprawczym organizmem. Narażenie na potencjalnie skażony bronchoskop mogło mieć wpływ na śmierć trzech pacjentów. Szybkość powrotu P. aeruginosa powróciła do linii podstawowej po wycofaniu instrumentów z eksploatacji.
Wnioski
Ten duży wybuch infekcji P. aeruginosa związany z bronchoskopią był prawdopodobnie spowodowany przez luźną nasadkę na biopsję w bronchoskopach. Należy udoskonalić metody bezpieczeństwa i nadzoru inwigilacyjnego bronchoskopii, a dla urządzeń medycznych potrzebne są lepsze procedury wycofywania.
Wprowadzenie
Chociaż infekcyjne powikłania elastycznej bronchoskopii są rzadkie, doniesiono o 1,2 zakażeniach szpitalnych związanych z bronchoskopią, 3-10, a endoskopy, w tym bronchoskopy, są urządzeniami medycznymi najczęściej powiązanymi z epidemiami.11 W Johns Hopkins Hospital, od czerwca 2001 r. Do W styczniu 2002 r. Wskaźnik izolacji Pseudomonas aeruginosa z próbek płukania oskrzelowo-pęcherzykowego był trzy razy większy niż zwykle. Zbadaliśmy przyczynę wzrostu i wdrożyliśmy środki kontroli.
Metody
Oprawa
Szpital Johnsa Hopkinsa to 1000-łóżkowy szpital opieki w Baltimore, w którym rocznie przeprowadza się około 1000 elastycznych zabiegów bronchoskopowych. Około 65 procent tych procedur obejmuje płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, w którym sterylny roztwór soli jest wprowadzany do dolnych dróg oddechowych, a następnie aspirowany do uzyskania próbek. Bronchoskopię wykonuje się głównie w gabinecie endoskopowym, gdzie wykonuje się również endoskopię przewodu pokarmowego; Bronchoskopy endoskopowe są stosowane również w niektórych oddziałach intensywnej terapii.
Procedury czyszczenia bronchoskopu
Bronchoskopy są czyszczone przez przeszkolony personel zgodnie z wytycznymi krajowymi12 i zaleceniami producenta (Olympus America). Instrumenty zanurza się w enzymatycznym środku czyszczącym (Enzol, Advanced Sterylizacja), a następnie czyści ręcznie, wycierając zewnętrzną powierzchnię i szczotkując wewnętrzny kanał
[więcej w: poradnia leczenia osteoporozy, bank szpiku kostnego rejestracja, medycyna w opolu ]
[podobne: gumtree otwock, nasiadówka z kory dębu, popękane naczynka w oku ]