Wartość Immunoterapii z Jadem u dzieci z alergią na użądlenia owadów cd

W grupach nieleczonych (1a i 1b) 196 użądleń u 86 dzieci spowodowało 18 reakcji ogólnoustrojowych, z szybkością 9,2 procentowych reakcji ogólnoustrojowych na jedno żądło lub 18,6 procentowych reakcji ogólnoustrojowych na ukąszenie pacjenta. Różnice te są znaczące, gdy są obliczane na podstawie reakcji na żądło (dwustronny P <0,001) lub reaktorów (pacjentów z reakcjami) na pacjenta ukąszonego (dwustronny P <0,02). Szesnaście spośród 18 reakcji zostało uznanych za łagodniejsze niż pierwotne użądlenie, 2 miały podobną ostrość, a żadna nie była surowsza. Ponadto 13 z 18 reakcji ustąpiło bez leczenia epinefryny. Spośród dzieci, które były użądlone, ale nie reagowały, nikt nie stosował zestawów do leczenia epinefryny; w ten sposób reakcje nie zostały wykluczone przez wczesne samoobsługi. Nasza analiza cech dzieci nieimmunizowanych, u których wystąpiły reakcje i tych, które nie ujawniły żadnych różnic w odniesieniu do wieku, płci, poziomów swoistych dla jadu przeciwciał IgE lub IgG przed żądłem lub wyników testu skórnego. Chociaż kwestia ta nie była przedmiotem naszych badań, dane wskazują, że immunoterapia na jad jest skuteczny w zapobieganiu dużym reakcjom miejscowym; w tej populacji pacjentów częstość występowania takich reakcji zmniejszyła się z 30% w grupach nieleczonych do mniej niż 10% w grupach leczonych (Tabela 2). Dyskusja
Ogólnoustrojowe reakcje alergiczne na użądlenia owadów występujące na wiele różnych sposobów, od ograniczonych do skóry (świąd, rumień, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy lub połączenie) do reakcji obejmujących obrzęk górnych dróg oddechowych lub skurcz oskrzeli; w najcięższych epizodach występuje zapaść sercowo-naczyniowa. Chociaż większość tych reakcji wydaje się łagodna, istnieje wyraźna różnica między dorosłymi a dziećmi. U dorosłych około dwie trzecie reakcji obejmuje objawy związane z układem sercowo-oddechowym5; u dzieci takie objawy występują tylko w jednej trzeciej epizodów 8, 12 Pomimo niewielkiej liczby zgłoszonych zgonów z powodu reakcji użądlenia przez owady, lekarze i pacjenci obawiali się, że po wystąpieniu względnie łagodnej reakcji, mogą pojawić się przyszłe reakcje. bardziej dotkliwy. Ponadto, chociaż powszechnie uważa się, że epinefryna przerywa ogólnoustrojowe reakcje alergiczne u ludzi, okazało się, że dwóch z trzech dorosłych osób, u których wystąpiło niedociśnienie po pojedynczym wezwaniu w szpitalu, nie reagowało na konwencjonalne dawki epinefryny podawane podskórnie, i oba ostatecznie wymagały o wiele bardziej energiczne leczenie.13 Gdy stwierdzono, że immunoterapia owadzimi jadami zmniejszyła szansę na reakcję na kolejne użądlenia do mniej niż 2 procent, ta forma terapii została szybko zaakceptowana jako skuteczny sposób na uniknięcie potencjalnego ryzyka owadów. -streningowe reakcje.
Obecne myślenie jest takie, że wszyscy pacjenci z ogólnoustrojową reakcją wymagają immunoterapii. Leczenie we wszystkich przypadkach nadal wydaje się odpowiednie dla dorosłych, ponieważ około połowa pacjentów, którzy zostali użądleni po raz drugi, ma reakcję układową. [5] Ponadto, ponieważ reakcje te często obejmują układ sercowo-naczyniowy lub oddechowy w grupie wiekowej o podwyższonym dzieci, potencjał znacznej zachorowalności wydaje się znacznie większy. Przedstawione tu dane sugerują jednak, że taka terapia nie jest konieczna dla większości dzieci
[więcej w: gencjana na włosy, scanmed cennik, drożdżówka kalorie ]