Trendy w opiece niefizycznych klinicystów w Stanach Zjednoczonych cd

Następnie przeprowadziliśmy dwuetapową analizę w celu zbadania trendów wśród osób leczonych przez każdą z 10 grup niefizycznych klinicystów, najpierw określając odsetek osób, które odbyły jedną lub więcej wizyt u określonego typu klinicysty i wśród tych osób, określając odsetek, który również złożył jedną lub więcej wizyt u lekarza. Kolejny zestaw analiz porównał odsetek respondentów, którzy otrzymali każdy rodzaj usługi (np. Profilaktyka) podczas jednej lub kilku wizyt u niefizycznych klinicystów w 1987 i 1997 roku. Modele regresji logistycznej zostały przeprowadzone dla każdego zestawu analiz opisanych powyżej, aby dostosować się do zmian cech demograficznych, statusu ubezpieczeniowego, czynników geograficznych i całkowitej liczby warunków między dwoma punktami czasowymi.13 Rok 1987 (w porównaniu z 1997 rokiem) została użyta jako grupa odniesienia dla zmiennej niezależnej, a grupa respondentów, którzy widzieli tylko lekarzy (w porównaniu z tymi, którzy widzieli tylko niefizycznych klinicystów i tych, którzy widzieli zarówno niefizycznych klinicystów i lekarzy) była używana jako grupa odniesienia dla zmiennej zależnej . Użyliśmy zwykłej regresji logistycznej do modelowania trendu w ogólnych wizytach w grupie tylko dla lekarzy w 1997 r. W porównaniu z 1987 r., Przy użyciu dwóch innych grup połączonych jako grupa odniesienia dla zmiennej zależnej.
Ponieważ iloraz szans może nie dostarczyć dokładnych szacunków ryzyka względnego, gdy wynik zainteresowania jest stosunkowo powszechny, metoda opisana przez Zhanga i Yu została użyta do przeliczenia ilorazów szans z modeli logistycznych na stosunek ryzyka.14 Dziewięćdziesiąt pięć procentowych przedziałów ufności było obliczone dla wszystkich szacunków; szacunki punktowe z przedziałami, które się nie pokrywały, zostały uznane za wskazujące na istotność statystyczną. W celu zapewnienia reprezentatywnych szacunków na poziomie krajowym i uwzględnienia wieloetapowego projektu badań ankietowych, wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu pakietu statystycznego SUDAAN 15, z odpowiednią wagą i zagnieżdżeniem zmiennych. Wszystkie podane wartości P są oparte na dwustronnych testach.
Wyniki
Charakterystyka respondentów, którzy odwiedzili niefizycy
Wśród pacjentów, którzy odwiedzili lekarzy i tych, którzy odwiedzili niefizycznych klinicystów, cechy demograficzne, geograficzne i kliniczne badanych były podobne w 1987 i 1997 r. (Tabela 1). W 1997 r., W porównaniu z respondentami, którzy przeprowadzili jedną lub więcej wizyt u lekarzy, osoby, które złożyły jedno lub więcej wizyt u osób nie będących lekarzami, miały znacznie większe prawdopodobieństwo, że będą miały 65 lat lub więcej (P = 0,04), kobiety (P <0,001), biały (P = 0,003) i wykształcony w college u (P = 0,002), i mieć wysoki dochód (P = 0,009), ubezpieczenie prywatne (P = 0,02) i dwa lub więcej stanów medycznych (P <0,001).
Ogólne tendencje w opiece
W latach 1987-1997 odsetek pacjentów, którzy widzieli niefizycznego klinicystę, wzrósł z 30,6 procent do 36,1 procent (skorygowane ryzyko względne w 1997 r. W porównaniu z 1987 r., 1,42 [95 procent przedziału ufności, 1,35 do 1,50]). Wizyty ambulatoryjne u niefizycznych klinicystów kosztowały w 1987 r. Szacunkowo 15,0 miliarda dolarów (po skorygowaniu o inflację do 1997 dolarów) i 22,7 miliarda dolarów w 1997 r., Co stanowiło 24,9 procent i 22,2 procent całkowitych wydatków na wizyty ambulatoryjne w ciągu tych lat.
Tabela 2
[podobne: poradnia leczenia osteoporozy, dofinansowanie aparatu słuchowego, medycyna w opolu ]
[przypisy: dentestetica, surowica lipemiczna, białko ostrej fazy crp ]