Regionalny metabolizm miokardialny fosforanów wysokoenergetycznych podczas ćwiczeń izometrycznych u pacjentów z chorobą wieńcową czesc 4

Osiowe cewki powierzchniowe 1H NMR Obraz pozyskany przez klatkę piersiową i serce pacjenta 7 w spoczynku (u góry) i 31P NMR Spectra (u dołu) odpowiadający 10-mm grubym przekrojem wieńcowym wskazanym na obrazie 1H. Widma uzyskano w 9,1-minutowym skanie z częstotliwością 84 uderzeń na minutę. Względne wzmocnienie sygnału w odcinkach od 12 do 17 jest zwiększone 20-krotnie w stosunku do przekrojów 9 do 11. Stosunek sygnału do szumu dla ATP mięśnia sercowego w plasterkach 15 do 17 wynosi 14 do 20. W plasterkach 14 i 15 w przednim odcinku mięśnia sercowego, ćwiczenia zmniejszyły stosunek fosfokreatyna / ATP z 1,3 i 1,4 do 0,95 i 1,1, odpowiednio. LV oznacza lewą komorę, RV, prawą komorę; SE, septum; ST, mostek; PNCT, 0,5 M trimer chlorku fosfonitrylu w 0,9 ml fiolce; PCr, fosfokreatyna; PD, fosfodiestery; PM, fosfomonoestry, w tym 2,3-difosfoglicerynian krwi; i Pi, nieorganiczny fosforan. Przesunięcie chemiczne (w częściach na milion) odnosi się do wartości fosfokreatyny.
Figura pokazuje typowy obraz 1H i dziewięć widm 31P uzyskanych na różnych głębokościach przez klatkę piersiową i serce. Widma odpowiadają plasterkom, jak opisano na obrazie 1H: odniesienie pada w plasterku 10, z wkładem mniejszym niż 10 procent w sąsiedni plaster 9; tkanka tłuszczowa w plastrze 11 przyczynia się do nieznacznego wysokoenergetycznego sygnału fosforanowego; a mięsień szkieletowy w plasterkach 12 i 13 ma wyższy stosunek fosfokreatyna / ATP niż mięsień sercowy w plastrze 14 i powyższe plasterki – obserwacje zgodne z wcześniejszymi ustaleniami.7 8 9
Rysunek 2. Rysunek 2. Osiowy obraz 1H NMR (u góry) i odpowiadające mu spektrum 31P (u dołu) z przyległych 10-mm grubych plastrów koronalnych w przedniej ścianie mięśnia sercowego normalnego pacjenta przed, w trakcie i po ćwiczeniach izometrycznych (tętno Odpowiednio 64, 77 i 66 uderzeń na minutę). Stosunki fosfokreatyna / ATP, mierzone od zintegrowanych obszarów fosfokreatyny i .-fosforanu pików ATP i skorygowane o częściowe nasycenie (oznaczone), wynosiły, jak wskazano, od 1,5 do 1,9. ENDO oznacza endokardium i epicardium EPI.
Rysunek 3. Rysunek 3. Obraz osiowy (u góry) i odpowiadające mu spektrum 31P (u dołu) z przylegających koronkowych plastrów w przedniej ścianie mięśnia sercowego pacjenta 11 przed, w trakcie i po ćwiczeniu (tętno 84, 94 i 88 uderzeń na minutę , Odpowiednio). Ćwiczenie zmniejszyło stosunek fosfokreatyny / ATP z 1,7 do 0,9 w głębszym plasterku. ENDO oznacza endokardium i epicardium EPI.
Figury 2 i 3 pokazują widma 31P z przedniej lewej komory przed, podczas i po wysiłku u zdrowego osobnika i pacjenta z chorobą wieńcową, odpowiednio. U zdrowego pacjenta stosunek fosfokreatyna / ATP nie ulegał istotnej zmianie w wyniku wysiłku fizycznego, ale u pacjenta z chorobą wieńcową zmniejszył się z 1,7 do 0,9, a poziom nieorganicznego fosforanu wzrósł podczas wysiłku w plastrze zawierającym głównie endokardium (ryc. 3).
Rycina 4. Ryc. 4. Przejściowa zmiana współczynnika fosfokreatyna / ATP w przednim mięśniu sercowym w odpowiedzi na ćwiczenia izometryczne przy 30 procentach maksymalnej siły w kontrolach i pacjentach z chorobą wieńcową. Wartości to średnie . SD.
Uśrednione wartości stosunku fosfokreatyna / ATP w przedniej ścianie lewej komory zdrowych osobników i pacjentów z chorobą wieńcową przedstawiono na fig. 4; fosforan nieorganiczny nie mógł być zmierzony w sposób wiarygodny, ponieważ rezonans dla 2,3-difosfoglicerynianu krwi nałożył się na siebie. 7 8 9 U osób zdrowych średnie proporcje pozostały niezmienione – 1,72 . 0,15, 1,74 . 0,17 i 1,77 . 0,16 przed, w trakcie i po ćwiczenia, odpowiednio
[patrz też: drożdżówka kalorie, olk med toruń, dentestetica ]