Regionalny metabolizm miokardialny fosforanów wysokoenergetycznych podczas ćwiczeń izometrycznych u pacjentów z chorobą wieńcową ad

Pięciu pacjentów z niedokrwieniem odnowiono po tym, jak zostali poddani skutecznej rewaskularyzacji za pomocą przezskórnej angioplastyki wieńcowej (trzech pacjentów) lub pomostowania tętnic wieńcowych (dwóch pacjentów). Ponadto przebadano także dziewięciu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wieku od 41 do 88 lat (średnia 66 . 15). Pacjenci ci nie mieli dowodów niedokrwienia na badanie na bieżni z scyntygrafią 201Tl, ale udokumentowali ciężką postać zastawek (niewydolność aorty lub zastawki mitralnej, trzech pacjentów), kardiomiopatię przerostową (pięciu pacjentów) lub kardiomiopatię rozstrzeniową (jeden pacjent). Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę na badanie, które zostało zatwierdzone przez wspólny komitet Johns Hopkins ds. Badań klinicznych.
Techniki NMR
Eksperymenty przeprowadzono przy użyciu niezmodyfikowanego, dostępnego w handlu systemu obrazowania 1,5-T-spektroskopowego (General Electric Medical Systems). 10 Osoby badane leżały podatne, ale lekko obrócone w lewo na zestawie trzech niestandardowych współosiowych współpłaszczyznowych cewek powierzchniowych NMR, na których powierzchnia klatki piersiowej przednia do serca została ustawiona.11, 12 Uzyskano obrazy konwencjonalnego protonu (1H) NMR z cewką powierzchniową o kształcie 8 o średnicy 80 na 130 mm11, aby potwierdzić umiejscowienie cewki względem serca i zidentyfikować anatomię odpowiadającą każdemu zlokalizowanemu spektrum 31P. Cewka nadajnika o kwadratowej powierzchni 0,4 na 0,4 m, a następnie jednolicie wzbudzone widma 31P z wrażliwej objętości koaksjalnej współosiowej cewki wykrywającej powierzchnię 65. Aby zminimalizować artefakty ruchu, widma i obrazy uzyskano synchronicznie z rozkurczową fazą sercową, z użyciem optycznego peryferyjnego przetwornika. Widma zostały przestrzennie zakodowane w 32 grubości bocznych klatek o grubości 10 mm, poprzez klatkę piersiową z jednowymiarową sekwencją gradientów kodujących 13. Opóźnienie akwizycji wynosiło ms. Ponieważ obraz 1H i sekwencje spektralnej lokalizacji 31P uzyskano przy tych samych gradientach pola magnetycznego, szesnasty plaster odpowiadał środkowi każdego obrazu i geometrycznemu środkowi magnesu NMR. Lokalizacja widm 31P względem obrazu 1H została potwierdzona przez badanie obiektów testowych i włączenie związku odniesienia 31P (trimer chlorku fosfonitrylu) w płaszczyźnie cewki powierzchniowej podczas skanowania każdego osobnika. Czas akwizycji wynosił od 9 do 14 minut na zestaw widm przed ćwiczeniami i od 5 do 8 minut podczas i po ćwiczeniach. Całkowity czas badania NMR wahał się od 45 do 75 minut. Współczynniki nasycenia NMR dla metabolitów fosforanu mierzono u każdego osobnika w spoczynku, uzyskując nieulizowane widma cewek powierzchniowych z częstością akcji serca i 15-sekundowymi interwałami. Korekta ta zakłada, że metabolity mięśni i serca mają te same relatywne czasy relaksacji spinowo-sieciowej12. Obrazowanie, spektroskopię i ćwiczenia wykonywano bez poruszania osobnikiem. Stosunek metabolitów fosfokreatyny do ATP pochodzi ze zintegrowanych obszarów rezonansów fosfokreatyny i piku .-fosforanu ATP, po zastosowaniu filtru wykładniczego poszerzającego linię o częstotliwości 12 Hz, dopasowania wzniesień do linii gaussowskich lub lorentzowskich do w zakresie widmowego poziomu szumu, a następnie korekcji nasycenia
[hasła pokrewne: białko ostrej fazy crp, gencjana na włosy, olk med toruń ]