Regionalny metabolizm miokardialny fosforanów wysokoenergetycznych podczas ćwiczeń izometrycznych u pacjentów z chorobą wieńcową ad 5

U pacjentów z chorobą wieńcową średni stosunek przed wysiłkiem wynosił 1,45 . 0,31, a podczas ćwiczeń znacznie spadł o 37 procent, do 0,91 . 0,24. 95-procentowy przedział ufności dla stosunku fosfokreatyna / ATP w mięśniu sercowym pacjentów z chorobą wieńcową wynosił 1,29 do 1,62 w spoczynku i 0,78 do 1,04 podczas wysiłku. Spadek ten nie był spowodowany zwiększonymi efektami nasycenia związanymi z wyższą częstością akcji serca spowodowaną wysiłkiem fizycznym, ponieważ zmiany częstości akcji serca były podobne u zdrowych osób i pacjentów, a ponieważ stosunek fosfokreatyny do ATP w sąsiednich plastrach był niezmieniony przez wysiłek fizyczny u pacjentów ( np. w sąsiednich plastrach powierzchniowych zawierających głównie mięsień w klatce piersiowej, stosunek wynosił 2,83 . 0,79 przed wysiłkiem i 2,63 . 0,64 podczas wysiłku [P nie znaczący]). Wywołane wysiłkiem zmniejszenie stosunku fosfokreatyna / ATP było podobne w ograniczonej liczbie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy przebyli zawał oraz ci, u których nie wystąpił. Po wysiłku średni stosunek fosfokreatyna / ATP wzrósł w grupie z chorobą niedokrwienną serca do 1,27 . 0,38, który był znacznie wyższy niż wartość podczas wysiłku, ale nie różnił się od wartości zmierzonej przed wysiłkiem fizycznym. Dlatego też zmiany w stosunkach kardiologiczno-metabolicznych wytwarzanych przez ćwiczenia izometryczne były przejściowe. Ryc. 5. Przemiana przejściowa w stosunku fosfokreatyna / ATP w odpowiedzi na ćwiczenia izometryczne przy 30 procentach maksymalnej ciągłej siły izometrycznej u dziewięciu pacjentów z niedokrwienną chorobą serca. Wartości to średnie . SD. Wartości po ćwiczeniach nie można było ustalić u dwóch pacjentów.
Średni stosunek fosfokreatyna / ATP mięśnia sercowego u dziewięciu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie zmienił się podczas ćwiczeń izometrycznych. Stosunek wynosił 1,59 . 0,31 w stanie spoczynku, 1,55 . 0,24 podczas wysiłku i 1,54 . 0,28 podczas zdrowienia (ryc. 5).
Wyniki dwukierunkowej analizy wariancji wykazały, że różnica pomiędzy trzema grupami badanymi w stosunku fosfokreatyna / ATP w spoczynku była zbliżona do istotności (P = 0,052); Testy t z poprawką Bonferroniego wykazały, że było to spowodowane nieznacznie niższym średnim wskaźnikiem w grupie z chorobą wieńcową serca niż w grupie kontrolnej lub grupie z chorobą niedokrwienną serca. Różnica w stosunku pomiędzy grupami podczas ćwiczeń była istotna (P <0,001). Ta różnica była całkowicie spowodowana niższą wartością w grupie z chorobą wieńcową. Średnie wskaźniki fosfokreatyny / ATP określone podczas ćwiczeń izometrycznych w grupie kontrolnej i grupie z chorobą niedokrwienną serca nie różniły się od siebie. Zmiana stosunku odpoczynku i aktywności fizycznej w trzech grupach również różniła się istotnie (P <0,001), a ponownie ta różnica była spowodowana całkowicie istotną zmianą w grupie z chorobą wieńcową. Nie stwierdzono korelacji między wiekiem a wskaźnikiem fosfokreatyna / ATP w spoczynku lub podczas ćwiczeń. W związku z tym izometryczny trening ręczny indukował przemijające zmiany w średnim stosunku fosfokreatyna / ATP tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, a nie u osób zdrowych lub u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
Rysunek 6
[patrz też: dentestetica, białko ostrej fazy crp, popękane naczynka w oku ]