Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens Zanieczyszczenie związane z defektem produkcyjnym w bronchoskopach

Zgłoszono kilka ognisk i pseudo-epidemii infekcji Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens związanych z bronchoskopią. Przeprowadziliśmy badanie izolatów P. aeruginosa i S. marcescens związanych z bronchoskopią w szpitalu środowiskowym. Metody
Dokonaliśmy przeglądu zapisów wszystkich procedur bronchoskopowych w szpitalu środowiskowym od lipca do października 2001 r. Uzyskano próbki środowiskowe. Przeprowadzono elektroforezę w żelu poliuretanowym (PFGE) na izolatach P. aeruginosa.
Wyniki
Od lipca do 31 października 2001 r. Przeprowadzono 66 zabiegów bronchoskopowych u 60 pacjentów, a 43 próbki uzyskano w hodowli bakteryjnej; 20 próbek (47 procent) było pozytywnych dla P. aeruginosa. Sześć (30 procent) próbek, które były pozytywne dla P. aeruginosa, również dało S. marcescens. Wszystkie 20 izolatów P. aeruginosa było powiązanych z procedurami wykonanymi z trzema z czterech nowych bronchoskopów tego samego producenta. W przeciwieństwie do specyfikacji produkcyjnych, czapki z biopsji na wszystkich czterech bronchoskopach można było łatwo usunąć, a P. aeruginosa hodowano z portów biopsyjnych trzech implicosferowanych bronchoskopów. Wzory PFGE izolatów P. aeruginosa z bronchoskopów, pacjentów i dwóch próbek środowiskowych były nie do odróżnienia. Jeden pacjent był hospitalizowany z powodu zapalenia płuc P. aeruginosa 11 dni po bronchoskopii. Producent zgłosił zmianę projektu wprowadzoną w 1997 r., A problemy produkcyjne mogły spowodować dystrybucję bronchoskopów, które nie spełniały specyfikacji.
Wnioski
Udokumentowaliśmy zanieczyszczenie bronchoskopów P. aeruginosa i S. marcescens oraz możliwą infekcję pacjentów w szpitalu środowiskowym w wyniku niedostatecznej dezynfekcji bronchoskopów z powodu wady produkcyjnej.
Wprowadzenie
Oprócz oględzin dróg oddechowych można teraz wykonać laseroterapię, elektrokoagulację i umieszczenie stentów w drogach oddechowych za pomocą elastycznej bronchoskopii1; Około 500 000 zabiegów bronchoskopowych wykonuje się corocznie w Stanach Zjednoczonych.2 Jednym z ograniczeń używania bronchoskopów jest to, że sterylizacja między zabiegami nie jest praktyczna, ponieważ sterylizacja w autoklawie uszkadza instrument, a ponowne przetwarzanie tlenku etylenu wymaga często nieakceptowanej ilości czasu.3 Dlatego też, czyszczenie i dezynfekcja wysokiego poziomu jest rutynowo wykonywana zamiast tego. Jednak nawet czyszczenie i dezynfekcja były wyzwaniem ze względu na złożoną konstrukcję elastycznych bronchoskopów 6, co skłoniło do opublikowania wytycznych.7-11 Kilka epidemii związanych z bronchoskopem i pseudo-epidemiami zakażenia Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens, 12-17 z których wszystkie wynikały z pewnego naruszenia wytycznych dotyczących czyszczenia i dezynfekcji .9,1, 18
We wrześniu 2001 r. Lekarz zajmujący się kontrolą zakażeń w szpitalu wspólnotowym poinformował Departament Zdrowia w Tennessee o zwiększeniu liczby izolatów P. aeruginosa i S. marcescens związanych z bronchoskopią. Zgłaszamy wyniki kolejnego dochodzenia.
Metody
Dokonaliśmy przeglądu sprawozdań laboratoryjnych wszystkich izolatów P. aeruginosa i S. marcescens w szpitalu środowiskowym w 2001 roku
[hasła pokrewne: ośrodki uzależnień od alkoholu, usg ginekologiczne kraków, dyżur aptek stargard ]
[patrz też: gumtree otwock, nasiadówka z kory dębu, popękane naczynka w oku ]