Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens Zanieczyszczenie związane z defektem produkcyjnym w bronchoskopach cd

Przedstawione daty to daty rozpoczęcia każdego tygodnia. Bronchoskopy A i B zostały przyjęte przez szpital 11 lipca, zaledwie osiem dni przed pobraniem pierwszej próbki, która była pozytywna dla P. aeruginosa (Ryc. 1). Zostały one po raz pierwszy zastosowane odpowiednio w dniach 13 lipca i 24 lipca, a próbki wykazujące obecność P. aeruginosa uzyskano przed trzecim zabiegiem wykonanym za pomocą obu bronchoskopów. Spośród 16 próbek pobranych do hodowli bakteryjnej od pacjentów podczas bronchoskopii z bronchoskopem A, 12 (75 procent) było pozytywnych dla P. aeruginosa; 5 z 8 próbek (62 procent) pobranych od pacjentów podczas bronchoskopii z bronchoskopem B było dodatnich pod względem P. aeruginosa. Bronchoskopy A i B zostały wycofane ze służby 18 września, a żadne izolaty P. aeruginosa nie zostały zgłoszone w próbkach uzyskanych podczas bronchoskopii przez następne pięć tygodni.
Rysunek 2. Rysunek 2. Bronchoskop. Rura wprowadzająca ma pojedynczy kanał, przez który można wstrzyknąć sterylną sól fizjologiczną za pomocą portu biopsyjnego. Próbkę po płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym można odzyskać za pomocą tego samego kanału za pomocą portu ssącego. Ustalono, że czapki z biopsyjnego portu oskrzelowych bronchoskopów są luźne.
Rysunek 3. Rysunek 3. Usunięto port biopsyjny z zakrywką i tuleją. Biofilm wykryto na nitkach portu biopsyjnego i wewnątrz nasadki; próbki pobrane przez wymaz z tych obszarów były dodatnie dla Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens.
Kontrola bronchoskopów A i B wykazała, że czapki w portach biopsyjnych (Rysunek 2) nie były bezpiecznie przymocowane i można je było łatwo usunąć, w przeciwieństwie do specyfikacji produkcyjnych. Czapki portowe były wystarczająco luźne, aby odkręcić je dwoma palcami, ale nie tak luźno, że problem był widoczny dla personelu bronchoskopowego. Po pobraniu nitek z biopsji i wewnętrznej strony nasadek bronchoskopów A i B (ryc. 3) odnotowano ciemnozieloną błonę, a 9 z 12 wymazów miało dodatnie wyniki dla P. aeruginosa i S. marcescens. Pozostałe trzy próbki wymazu były pozytywne tylko dla P. aeruginosa, w tym jedna próbka uzyskana po trzech cyklach czyszczenia i dezynfekcji w zautomatyzowanym endoskopie szpitalnym.
W dniu 11 października, szpital wspólnotowy otrzymał dwa nowe bronchoskopy (C i D) od producenta, które były tymi samymi dwoma modelami co bronchoskopy A i B. Bronkoskop C był używany tylko dwa razy. Po ponownym przetworzeniu zauważono, że nasadka do biopsji była luźna, a bronchoskop został usunięty ze służby, ale nie pobrano próbki z portu biopsyjnego. P. aeruginosa wyizolowano ze wszystkich trzech próbek pobranych do hodowli bakterii od pacjentów poddanych bronchoskopii za pomocą bronchoskopu D. Ustalono, że czapka z biopsji jest luźna, a wszystkie pięć wymazów z nasadki na biopsję portu dało P. aeruginosa. Bronchoscope D został wycofany z eksploatacji 31 października.
Tabela 1. Tabela 1. Ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa związane ze stosowaniem najnowocześniejszych bronchoskopów, w porównaniu ze starszymi modelami bronchoskopów. Cztery najnowsze bronchoskopy z luźnymi nasadkami do biopsji (bronchoskopy A, B, C i D) zostały użyte w 40 procedurach; 28 próbek pobrano do hodowli, a 20 było dodatnich dla P
[przypisy: encyklopedia leków, badania w pierwszym trymestrze ciąży, ośrodki uzależnień od alkoholu ]
[patrz też: salve wujaka, nzoz morena, euromed tarnów ]