Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens Zanieczyszczenie związane z defektem produkcyjnym w bronchoskopach ad

Przypadek został określony przez izolację P. aeruginosa lub S. marcescens z próbki pobranej podczas bronchoskopii u pacjenta w szpitalu środowiskowym od lipca do 31 października 2001. Przeanalizowaliśmy zapisy endoskopowe, które zawierały numery seryjne stosowane bronchoskopy, dla wszystkich pacjentów poddanych bronchoskopii w tym okresie. Dokonaliśmy przeglądu dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów poddanych bronchoskopii podczas okresu badania, aby ustalić, czy jakikolwiek był ponownie przyjęty na infekcje spowodowane przez P. aeruginosa lub S. marcescens w ciągu miesiąca po zabiegu. Próbki środowiskowe otrzymano z bronchoskopów i innych miejsc w obrębie zestawu endoskopowego. Próbki uzyskano ze skrzeplin oskrzelowych, przepłukując je sterylną solą fizjologiczną lub stosując zwilżone gaziki. Próbki wymazu otrzymano z zautomatyzowanego endoskopu i elementów używanych podczas zabiegów. Ponadto zebrano 100 ml próbek cieczy, w tym wodę źródłową, wodę płuczącą i środek dezynfekujący, które zastosowano w zautomatyzowanym urządzeniu do dekontaminacji endoskopów oraz wodę z kranu i wodę spustową ze zlewu czyszczącego. Procedury regeneracji endoskopów w szpitalu zostały poddane przeglądowi, a bronchoskopy zostały poddane inspekcji.
Izolaty P. aeruginosa porównano z zastosowaniem elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym (PFGE). Tłumienie restrykcyjno-endonukleazowe chromosomów bakteryjnych przeprowadzono za pomocą XbaI (New England Biolabs), a pokrewieństwo szczepów badano za pomocą oprogramowania Molecular Analyst. 19
Przeprowadziliśmy dwuwymiarowe analizy statystyczne przy użyciu testów chi-kwadrat wyliczonych za pomocą oprogramowania Epi Info 2000.20
Wyniki
Szpital społeczny to 203-łóżkowy zakład z czterema pulmonologami, którzy wykonali 267 zabiegów bronchoskopowych w 2001 r. Od lipca do 31 października 2001 r. Przeprowadzono 66 zabiegów bronchoskopowych u 60 pacjentów z ośmioma różnymi bronchoskopami należącymi do szpitala, a 43 próbki uzyskane dla kultury bakteryjnej. Spośród 43 kultur bakterii 20 okazów (47 procent) dało P. aeruginosa. Sześć z 20 okazów (30 procent) z P. aeruginosa również dało S. marcescens.
Spośród 20 pacjentów z próbkami dodatnimi na P. aeruginosa, 11 (55 procent) było płci męskiej; średni wiek tych pacjentów wynosił 59 lat (zakres od 24 do 88). Ocena zapalenia płuc była podstawowym wskazaniem do bronchoskopii tylko w przypadku 4 pacjentów (20 procent). Żaden z 20 pacjentów nie został wypisany z rozpoznaniem zapalenia płuc wywołanego przez P. aeruginosa lub S. marcescens.
Od lipca do 17 września, kiedy rozpoczęto dochodzenie, użyto czterech z ośmiu bronchoskopów w szpitalu, ale izolowano P. aeruginosa z próbek pobranych od tylko dwóch (bronchoskopy A i B). Oba były nowymi bronchoskopami podobnych modeli (odpowiednio BF-1T160 i BF-160) produkowanymi przez tego samego producenta (Olympus America).
Rysunek 1. Rysunek 1. Liczba izolatów Pseudomonas aeruginosa związanych z bronchoskopią w Szpitalu Społecznościowym Każdego tygodnia od lipca do października 2001. Strzałki wskazują, że bronchoskopy A, B, C i D zostały dostarczone do szpitala środowiskowego od producenta i kiedy zostały usunięte z serwisu
[hasła pokrewne: terapia psychodynamiczna warszawa, nzoz bydgoszcz, medycyna w opolu ]
[podobne: salve łódź struga, metafolina, levopront opinie ]