Przypadek 28-2002: Podróżnik z szybko postępującą infekcją miękką tkanką

Nie było żadnej wzmianki o ludzkiej immunoglobulinowej terapii w dyskusji na temat pacjenta, który zmarł z zespołu streptokokowego wstrząsu toksycznego grupy i martwiczego zapalenia powięzi (Przypadek 28-2002) (wydanie 12 września) .1 Jednak terapia immunoglobulinami w odpowiednim czasie mogła ją odwrócić śmierć. Chociaż nie przeprowadzono randomizowanej próby terapii immunoglobulinami w zespole wstrząsu toksycznego (lub prawdopodobnie zostanie przeprowadzone), dane obserwacyjne i wiarygodność biologiczna potwierdzają jego zastosowanie jako formy biernej immunoterapii przeciwko superantygenom paciorkowcowym, szczególnie w krytycznych przypadkach. 4
James R. Johnson, MD
Veterans Affairs Medical Center, Minneapolis, MN 55417
[email protected] edu
4 Referencje1. Akta sprawy Massachusetts General Hospital (sprawa 28-2002). N Engl J Med 2002; 347: 831-837
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schlievert PM. Zastosowanie dożylnej immunoglobuliny w leczeniu zespołów wstrząsu toksycznego gronkowców i paciorkowców oraz chorób pokrewnych. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: Suppl: S107-S110
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Baracco GJ, Bisno AL. Terapeutyczne podejścia do zespołu szoku toksycznego wywołanego streptokokami. Curr Infect Dis Rep 1999; 1: 230-237
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Kaul R, McGeer A, Norrby-Teglund A, i in. Dożylna terapia immunoglobulinami w zespole wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami – porównawcze badanie obserwacyjne. Clin Infect Dis 1999; 28: 800-807
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Lekarz prowadzący odpowiada: Pacjent otrzymał uzupełniającą immunoglobulinę oprócz antybiotyków w związku ze streptokokowym zespołem wstrząsu toksycznego. Jak słusznie zauważa dr Johnson, immunoglobulinowa terapia zespołu streptokokowego z wstrząsem toksycznym nigdy nie była badana w randomizowanym badaniu. Niemniej jednak, w tym przypadku, zdecydowaliśmy się użyć dożylnej immunoglobuliny, z tego powodu, że oprócz terapii antybiotykowej i agresywnej dezynfekcji chirurgicznej. Pomimo wszystkich tych środków, pacjent nie otrzymał odpowiedzi. Wskaźnik śmiertelności związany ze streptokokowym zespołem wstrząsu toksycznego utrzymuje się na wysokim poziomie i wyraźnie potrzebne są nowe metody leczenia.
Rajesh Gandhi, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
[email protected] org
Odniesienie1. Stevens DL. Zespół wstrząsu toksycznego wywołany streptokokami, związany z martwiczym zapaleniem powięzi. Annu Rev Med 2000; 51: 271-288
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: dyżur aptek stargard, gumtree dolnośląskie, encyklopedia leków ]
[przypisy: gumtree olsztyn, gumtree dolnośląskie, scanmed cennik ]