Odwrócenie ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc poprzez pomoc wdechową przy użyciu maski twarzowej cd

Podstawową częstość oddechów i aktywność przeponową mierzono w tym okresie, a dwie próbki krwi tętniczej pobierano do analizy gazów krwi. Pod koniec tego 30-minutowego okresu nałożono maskę na twarz i podłączono do nagrzanego i skalibrowanego pneumotachyografu (Fleisch nr 1, Zurych, Szwajcaria) na 3 minuty do pomiaru spoczynkowej objętości oddechowej, częstości oddechów i minutowej wentylacji. Wdechowe ciśnienie w drogach oddechowych było następnie dostarczane pacjentowi przez 45 minut. Ciśnienie ustalono na 12 cm wody dla pięciu pacjentów (pacjenci 4, 6, 7, 8 i 10, patrz tabela 1) i przy 20 cm wody dla pozostałych sześciu pacjentów (pacjenci 1, 2, 3, 5, 9 i 11). Pacjenci nie zostali poproszeni o wdychanie określonego wzorca, ale powiedziano im, że pomoc z dodatnim ciśnieniem może zostać zatrzymana w każdej chwili na żądanie. Stan kliniczny pacjentów był uważnie monitorowany podczas dostarczania ciśnienia. Nagrania aktywności pneumotachygraphic i przeponowej rozpoczęto ponownie po 20 i 40 minutach przez 5 minut dla późniejszej analizy, a próbkę krwi tętniczej pobrano po 45 minutach do analizy gazów krwi. Pomiary
Kiedy elastyczny punkt równowagi układu oddechowego nie zostanie osiągnięty pod koniec wydechu, ciśnienie pęcherzyków płucnych pozostaje dodatnie, a inspiracja nie może rozpocząć się, dopóki mięśnie wdechowe nie przeciwdziałają temu dodatniemu ciśnieniu, które jest określane jako auto-dodatnie zakończenie. ciśnienie wydechowe14 lub samoistnie dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe.15 Obliczyliśmy tę wartość z zapisów ciśnienia przełykowego wykonanych zarówno w okresie kontrolnym, jak iw okresie leczenia z dodatnim wdechowym ciśnieniem w drogach oddechowych, jako wielkość ujemnego ugięcia, które wystąpiło przed rozpoczęciem wdechu. .12
Funkcję przepony oceniano za pomocą dwóch pomiarów: ciśnienia transdafragmatycznego i aktywności elektromograficznej. Aby zmierzyć ciśnienie przeponowo-przeponowe, ciśnienie w przełyku i żołądku zostało użyte do oszacowania odpowiednio ciśnienia w jamie opłucnej i jamy brzusznej. Balony przełykowe i żołądkowe połączono z przetwornikiem różnicy ciśnień (MP45, Validyne, Northridge, CA, zakres, . 70 cm wody) po odpowiednim ustawieniu balonu przełyku, który został sprawdzony za pomocą testu okluzji.16, 17 Różnica pomiędzy ciśnieniem przełykowym i żołądkowym uważano za reprezentujące ciśnienie przeponowo-przeponowe. Zmienność ciśnienia przeponowego obliczono jako różnicę pomiędzy wartościami wydechu końcowego i wdechowego. Cewniki rejestrujące ciśnienie w żołądku i przełyku również podłączono oddzielnie do przetwornika różnicy ciśnień (SDX001, Sensym, Santa Clara, Calif, zakres, . 70 cm wody), a zapisy ciśnienia rejestrowano na rejestratorze z paskami (Brush 260, Gould, Cleveland).
Produkt o ciśnieniu w czasie dla przepony został obliczony jako iloczyn średniego ciśnienia przeponowego i czasu trwania przeponowej aktywności wdechowej – tj. Okresu, w którym ciśnienie przeponowo-przeponowe pozostawało powyżej linii podstawowej. 18 Średnie ciśnienie przeponowo-przeponowe obliczono przez uśrednienie wartości ciśnienia uzyskane co 200 ms w fazie wdechowej
[patrz też: drożdżówka kalorie, surowica lipemiczna, scanmed cennik ]