Odwrócenie ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc poprzez pomoc wdechową przy użyciu maski twarzowej ad

Po drugie, początek i koniec inspiracji pacjenta są wykrywane za pomocą gorącego drutu kalibrowanego pneumotachygrafem umieszczonego na kończynie wdechowej obwodu. Przepływ wdechowy 30 ml na sekundę uruchamia wspomaganie ciśnieniem dodatnim, które jest napędzane przez elektroniczny zawór. Wspomaganie ciśnienia zatrzymuje się, gdy zainspirowany przepływ spada poniżej poziomu progowego, który można regulować. Po trzecie, wydech nie jest wspomagany i odbywa się przez rurkę wydechową oddzieloną od linii wdechowej za pomocą zaworu pneumatycznego. Pomoc wdechową dostarczono pacjentom przez maskę na twarz (Bird, Palm Springs, CA) wypełnioną silikonem w celu zminimalizowania martwej przestrzeni. Szczególną uwagę zwrócono na unikanie wycieków powietrza, a dla niektórych pacjentów zastosowano cienkie kawałki gumy piankowej w celu dopasowania maski do twarzy, aby uzyskać bardziej ścisłe dopasowanie. Nawet gdy wystąpił wyciek powietrza, okazało się, że pomoc wdechowa została dostarczona prawidłowo, z dwóch powodów: po pierwsze, jest wyzwalana w czasie, gdy ciśnienie w jamie ustnej jest niskie, a zatem nie ma wycieków powietrza; po drugie, ciśnienie w drogach oddechowych pozostaje stałe pomimo znacznego przecieku w trakcie wdechu, ze względu na nieodłączne cechy procesu porywania powietrza.
W całym badaniu tlen dostarczano wszystkim pacjentom z szybkością przepływu litra na minutę za pomocą standardowego cewnika do nosa; podczas dostarczania wdechowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych, utrzymywano przepływ uzupełniającego tlenu przez przepuszczenie cewnika przez specjalny adapter w masce. Pozycjonowanie i ustawienie urządzenia wymagało mniej niż pięć minut.
Fizjologiczne skutki dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, którzy uczestniczyli w badaniu fizjologicznym * Wybrano jedenaście pacjentów do badania fizjologicznego. Wszyscy mieli wcześniej udokumentowaną diagnozę przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub historię palenia tytoniu i przewlekłego zapalenia oskrzeli (Tabela 1) oprócz ostrych zaostrzeń choroby płuc, jak określono przez obecność co najmniej trzech z następujących: niedawne i szybkie pogorszenie duszności, częstości oddechów 30 lub więcej oddechów na minutę, tętniczego pH 7,38 lub mniej oraz ciśnienia parcjalnego tlenu poniżej 55 mm Hg, gdy pacjent oddychał powietrzem w pomieszczeniu. Pięciu z 11 pacjentów było leczonych przez dwa do czterech dni lekami rozszerzającymi oskrzela i antybiotykami.
Pacjentów poproszono o wybranie najbardziej wygodnej pozycji w odniesieniu do minimalizacji ich duszności; pięciu pacjentów przyjęło pozycję półległą, trzej usiedli na swoich łóżkach, a trzej usiedli w fotelach z rękami opartymi na stole. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego wprowadzono przez nos dwukanałowy cewnik przełykowy z dwoma cienkimi lateksowymi balonikami i przesunięto, aż dalszy balon znajdował się w żołądku, a proksymalny balon znajdował się w środkowej części przełyku. U czterech pacjentów elektrofizyczną aktywność przeponową rejestrowano również za pomocą elektrody przełykowej. Dwóch pacjentów nie było w stanie połknąć cewnika.
U wszystkich pacjentów wprowadzono linię tętniczą i pozwolono na 30-minutowy okres oddychania spontanicznego
[przypisy: metafolina, levopront opinie, euromed tarnów ]