Odwrócenie ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc poprzez pomoc wdechową przy użyciu maski twarzowej ad 8

Wszyscy pozostali pacjenci byli leczeni z powodzeniem z wdechowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych i zostali wypisani z oddziału intensywnej terapii. Tak więc tylko jeden pacjent w grupie leczonej otrzymał wentylację mechaniczną, podczas gdy 11 z 13 pacjentów otrzymujących konwencjonalną terapię poddano intubacji i mechanicznej wentylacji (P <0,001) (Tabela 3). Średni czas trwania pomocy wynosił 3 . dni (zakres od 2 do 8) u 11 pacjentów w grupie leczonej, którzy mieli korzystne wyniki w porównaniu z 13 . 11 dni (zakres od 16 do 35) u 11 pacjentów w grupa kontrolna, która uzyskała korzystne wyniki, w tym 2 pacjentów niezatiesionych i 2 pacjentów, którzy zostali wypisani w celu uzyskania wentylacji mechanicznej w domu (P <0,01). Śmiertelność była podobna w obu grupach. Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii była znacznie krótsza w grupie leczonej (7 . 3 vs. 19 . 12 dni, P <0,01). Dyskusja
Badanie to pokazuje, że zewnętrzne urządzenie wspomagające wdech może poprawić efektywność wymiany gazowej i zmniejszyć pracę mięśni oddechowych u pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Sugeruje także, że leczenie za pomocą wdechowego ciśnienia dodatniego w drogach oddechowych może zapobiec intubacji dotchawiczej u wielu pacjentów i zmniejszyć długość pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Często wymagana jest wentylacja mechaniczna u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, u których występuje ostra niewydolność oddechowa. Zwykle jest on dostarczany przez rurkę dotchawiczą lub kaniulę tracheostomijną, ale zachorowalność związana z tymi technikami3 doprowadziła do opracowania nieinwazyjnych urządzeń poprawiających wentylację.4 5 6 7 8 9 10 Wentylacja przy użyciu maski nosowej okazała się skuteczna w wybranych przypadkach ostrej niewydolności oddechowej.9, 10 Jednak w okresach ostrej niewydolności oddechowej pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc zazwyczaj oddychają przez usta, a początkowe próby udzielenia pomocy takim pacjentom za pomocą maski nosowej spowodowały masywne przecieki wdmuchiwane powietrze z jamy ustnej. I odwrotnie, użycie ustnika wymaga współpracy pacjenta, co ogranicza jego użyteczność u pacjentów z niewydolnością oddechową.
Wspieranie ciśnienia wdechowego to nowa metoda wspomagania wentylacji zaprojektowana, aby zapewnić równy poziom dodatniego ciśnienia podczas spontanicznej inspiracji przez intubowanych pacjentów.11, 12 Ten rodzaj pomocy zmniejsza zarówno wysiłek oddechowy, jak i koszt tlenu w proporcji do poziomu zastosowanego ciśnienia, podczas gdy wymiana gazowa jest poprawiona przez zwiększoną wentylację pęcherzykową. 11, 12, 22 Spontaniczna aktywność wdechowa pacjenta reguluje częstotliwość i czas trwania wspomagania wdechowego. 11, 12, 22 W przypadku niesubstrowanych pacjentów stwierdziliśmy, że wentylatory w obecne zastosowanie miało poważne ograniczenia ze względu na słabą czułość zaworu dozującego, niezdolność do utrzymania równomiernego ciśnienia i wysoką odporność na wydech; ponadto takie wentylatory są bardzo kosztowne. To skłoniło nas do zaprojektowania niedrogiego, łatwego w obsłudze aparatu o wysokiej czułości wyzwalającej, zdolności do dostarczania stałego dodatniego ciśnienia podczas wdechu i niskiego poziomu odporności na wydech
[więcej w: nasiadówka z kory dębu, olk med toruń, gencjana na włosy ]