Odwrócenie ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc poprzez pomoc wdechową przy użyciu maski twarzowej ad 5

13 pacjentów kontrolnych było dokładnie dopasowanych do leczonych pacjentów pod względem pH, uproszczonej ostrej oceny fizjologicznej i ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla. Dziesięciu pacjentów dopasowano dokładnie pod względem wieku. W przypadku trzech pozostałych pacjentów takie dopasowanie nie było możliwe, dlatego wybraliśmy trzech pacjentów z grupy kontrolnej, którzy byli młodsi niż pacjenci otrzymujący wdechowe ciśnienie w drogach oddechowych (74 w porównaniu z 86 latami, 58 w porównaniu z 77 i 51 w porównaniu z 70) . Porównywalność obu grup oceniano na podstawie stosunku ciśnienia cząstkowego tlenu do wdychanej frakcji tlenu (stosunek PaO2 / FiO2), poziomu wodorowęglanu w osoczu przy przyjęciu, stosunku płci i liczby poprzednich hospitalizacje na oddziale intensywnej terapii. Wartości gazów krwi tętniczej w momencie wypisu z oddziału intensywnej opieki były również analizowane w celu upewnienia się, że pacjenci byli podobni. W obu grupach porównywano również leki, w tym leki rozszerzające oskrzela, antybiotyki, kortykosteroidy i leki moczopędne.
Analiza statystyczna
W badaniu fizjologicznym wartości na linii podstawowej i po traktowaniu dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych porównywano za pomocą podwójnego testu t-Studenta lub testu Wilcoxona w przypadku małych próbek.
W badaniu terapeutycznym porównano liczbę pacjentów wymagających intubacji i wentylacji mechanicznej, średni czas trwania pomocy w zakresie wentylacji, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz śmiertelność. Standardowy dwustronny test t-test i chi-kwadrat z poprawką Yatesa zastosowano do porównania dwóch grup.
Wyniki
Fizjologiczne skutki dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych
Figura 2. Figura 2. Wartości pH tętniczego, ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla (PaCO2) i ciśnienia cząstkowego tlenu (PaO2) u 11 pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, na linii podstawowej i po 45 minutach leczenia z Ciśnienie wdechowe dodatnie w drogach oddechowych na poziomie 12 (.) lub 20 (.) cm wody. Słupki oznaczają środki. Należy zauważyć, że spadek PaCO2 i wzrost pH były bardziej znaczące przy ciśnieniu 20 cm wody niż przy 12 cm wody.
Ryc. 3. Ryc. 3. Wartości częstości oddechów, objętości oddechowej, wentylacji minutowej i ciśnienia przeponowego u 11 pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, na linii podstawowej i po 45 minutach leczenia z dodatnim ciśnieniem wdechowym .) lub 20 (.) cm wody. Objętość oddechową i minutową wentylację zmierzono tylko u siedmiu pacjentów, ponieważ nie wykryto żadnych wycieków z masek pacjentów, a zatem pomiary przepływu były wiarygodne. Ciśnienie przeponowo-przeponowe zmierzono u dziewięciu pacjentów. Słupki oznaczają środki.
Tabela 2. Tabela 2. Samopodtrzymujące dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP) i wskaźnik czasu ciśnienia u dziewięciu pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, na linii podstawowej i po 45 minutach leczenia z dodatnim ciśnieniem wdechowym. Rycina 4. Rycina 4. Nagrania dla reprezentatywnego pacjenta w okresie kontrolnym i po 45 minutach leczenia z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych wdechu
[hasła pokrewne: salve łódź struga, gencjana na włosy, surowica lipemiczna ]