Ochrona dróg oddechowych

Martyny i wsp. (Wydanie 12 września) zapewnia bardzo przydatny przegląd ochrony dróg oddechowych; jednak należy zwrócić uwagę na kilka punktów. Niektóre samodzielne aparaty oddechowe, takie jak rebreather, mogą wytrzymać kilka godzin. Uwaga, że respiratory oczyszczające powietrze powinny być używane tylko wtedy, gdy substancja niebezpieczna ma właściwości ostrzegawcze, ma zastosowanie tylko w przypadku gazów i oparów, ponieważ wkłady do tych substancji mogą zostać nasycone i umożliwić przełom . (Ogólnie przyjmuje się, że filtry cząstek stałych stają się bardziej efektywne w użyciu.) W rzeczywistości obecne przepisy Administracji Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) 2 nie opierają się głównie na tym wykrywaniu, lecz wymagają albo harmonogramu wymiany wkładów danych albo końcowego. wskaźnik okresu użytkowania. Obecna klasyfikacja dla byłego wysokowydajnego filtra cząstek stałych to seria 100, a nie 99 (która również istnieje), jak stwierdzono w artykule.
Występuje duża zmienność w jakości dopasowania niektórych typów respiratorów obecnie zatwierdzonych przez Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, w tym filtrujące półmaski twarzowe powszechnie stosowane w celu ochrony przed gruźlicą. 3.4 Testy Fit, w szczególności jakościowe dopasowanie testy, nie są tak dobre w dokładnym określeniu zapewnianej ochrony5; Zanotowano również fałszywe wskaźniki przejazdów i wskaźniki fałszywych niepowodzeń rzędu 10% i 50%. Te pierwsze prowadzą do potencjalnie prześwietlonych pracowników, a drugie do nieefektywności w programach respiratora. Przyszłe regulacje mogą wymagać minimalnej charakterystyki testu dopasowania maski oddechowej, ale w każdym przypadku programy i użytkownicy powinni uważnie rozważyć wybór swoich półmasek oddechowych.
Thomas K. Hodous, MD
Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, Morgantown, 26505 WV
[email protected] gov
5 Referencje1. Martyny J, Glazer CS, Newman LS. Ochrona dróg oddechowych. N Engl J Med 2002; 347: 824-830
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ochrona dróg oddechowych, 29 CFR, część 1910, §134 (d) (3) (iii) (2002).
Google Scholar
3. Campbell D, Coffey CC, Lenhart SW. Ochrona dróg oddechowych jako funkcja charakterystyki dopasowania maski oddechowej i dokładności testu dopasowania. AIHAJ 2001; 62: 36-44
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Cohen HJ, Hecker LH, Mattheis DK, Johnson JS, Biermann AH, Foote KL. Symulowane badanie współczynnika ochrony miejsca pracy respiratorów zasilanych powietrzem oczyszczających i zasilanych powietrzem. AIHAJ 2001; 62: 595-604
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Coffey CC, Zhuang Z, Campbell DL. Ocena jakościowej metody testu dopasowania Bitrex przy użyciu respiratorów maski twarzowej N95. J Int Soc Respir Protect1998; 48-55
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy pomocne komentarze doktora Hodousa. Wszystkim użytkownikom respiratorów należy przypomnieć, że respiratory są jedną z najmniej skutecznych form kontroli ekspozycji. Maski oddechowe zwiększają margines bezpieczeństwa, ale nie stanowią gwarancji. W praktyce świadomość warunków środowiskowych i działań użytkownika to prawdopodobnie dwa najważniejsze czynniki decydujące o sukcesie lub awarii respiratora Jakościowe sprawdzenie dopasowania jednorazowych respiratorów jest niedoskonałe, a mimo to jeszcze zwiększa szanse na ochronę.
Zgadzamy się, że nie ma potrzeby zajmowania się właściwościami ostrzegawczymi, gdy respirator oczyszczający powietrze jest noszony w celu ochrony przed pyłami, jeśli nie jest wymagana żadna inna ochrona. Z praktycznego punktu widzenia osoby noszące respirator powinny nauczyć się rozpoznawać właściwości ostrzegawcze gazów i oparów. Respiratory oczyszczające powietrze powinny być używane tylko w przypadku tych gazów i par, które mają właściwości ostrzegawcze, z wyjątkiem bardzo kontrolowanych warunków. Chociaż wskaźniki końca okresu eksploatacji i oparte na danych harmonogramy wymiany wkładów są atrakcyjne, nie polegamy na nich. Mimo że są one dozwolone przez OSHA, wkłady ze wskaźnikami końca okresu użytkowania nie są powszechnie dostępne. Informacje o trwałości wkładów dostarczone przez dostawców mogą nie uwzględniać złych praktyk przechowywania lub nietypowych warunków ekspozycji.
Rebreathers mogą wydłużyć czas, w którym osoba może pozostać w zamkniętym skafandrze. Jednak aparaty ratownicze w Stanach Zjednoczonych nie są często używane przez rebreathery.
John Martyny, Ph.D.
Craig Glazer, MD
Lee S. Newman, MD
Narodowe żydowskie centrum medyczne i badawcze, Denver, CO 80206
[email protected] org
(2)
[patrz też: portal dla lekarzy, dental wrocław, nzoz bydgoszcz ]
[podobne: salve wujaka, nzoz morena, euromed tarnów ]