Obrazowanie Badania po pierwszym gorączkowym zapaleniu dróg moczowych u małych dzieci cd

Stopień bliznowacenia oceniano ilościowo, nakreślając obszar pokryty bliznami i obliczając jego stosunek do całkowitej powierzchni nerek. Skany zostały zinterpretowane niezależnie przez dwóch radiologów, którzy nie byli świadomi wyników lub cech charakterystycznych pacjentów, przy użyciu opisanej poprzednio skali ratingowej.7 Rozbieżności zostały rozwiązane poprzez dyskusję pomiędzy osobami oceniającymi. Dalszy okres obserwacji
Obserwowano dzieci przez sześć miesięcy. Hodowle moczu uzyskiwano rutynowo po trzech i sześciu miesiącach (do obserwacji) oraz w czasie najgorszych chorób. Historia gorączki lub innych objawów zgodnych z infekcją dróg moczowych została wywołana podczas standaryzowanych comiesięcznych rozmów telefonicznych z rodzicami i wizyt tymczasowych.
Analiza statystyczna
W przypadku zmiennych jakościowych zastosowano test .2 lub dokładny test Fishera; w przypadku zmiennych ciągłych zastosowano niezależny test t-Studenta. Niezależne zmienne predykcyjne dla blizn nerkowych i ich wzajemne oddziaływanie oceniano przy użyciu modeli logistyczno-regresyjnych. Wartość . wynoszącą 0,05 lub mniej była uważana za wskazującą istotność statystyczną.
Wyniki
Wstępne studia obrazowania
Łącznie do rejestracji zakwalifikowano 421 dzieci w wieku od do 24 miesięcy; 23 rodziców odmówiło udziału w badaniu dzieci, a 76 dzieci nie zapisało się z różnych powodów (niedostępność badacza, poprzednia antybiotykoterapia, bariera językowa, odmowa ze strony podstawowej opieki zdrowotnej lub pobyt poza krajem). Trzynastu z pozostałych 322 dzieci, które zostały początkowo zakwalifikowane z powodu nieprawidłowych wyników badań moczu w czasie prezentacji, miało ujemne hodowle w moczu. W związku z tym zostały one zwolnione z badania i nie zostały poddane badaniom obrazowym. Łącznie 309 dzieci (276 dziewcząt i 33 chłopców) zostało włączonych do niniejszego raportu.
Tabela 1. Tabela 1. Ustalenia dotyczące ultrasonografii nerek u 309 dzieci z gorączką z pierwszą infekcją dróg moczowych. Ultrasonogram nerkowy i początkowy znakowany technetem-99m scintigram kwasu dimerkaptobursztynowego otrzymano w ciągu 48 godzin od rozpoznania pierwszej gorączkowej infekcji dróg moczowych u wszystkich 309 dzieci. Z 309 ultrasonogramów, 272 (88 procent) było normalnych; wyniki wstępnej ultrasonografii są przedstawione w Tabeli 1. Leczenie nie zostało zmienione przez identyfikację nieprawidłowości w ultrasonografii nerek. Wstępne badanie nerkowe wykazało, że 61 procent dzieci (190 z 309) miało wyniki zgodne z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i jedno dziecko miało dowody wcześniejszego bliznowacenia nerek; pojedynczy skan został uznany za niemożliwy do zinterpretowania. Średni udział miąższu nerek u dzieci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wyniósł 31 procent.
Kolejne badania obrazowania
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki badań Cystourethrography Voiding u 302 dzieci z gorączką z infekcją pierwszego układu moczowego. Ryc. 1. Ryc. 1. Częstotliwość dowodu na dylatację układu moczowego na podstawie wstępnego ultrasonogramu, według obecności lub braku obecności i stopnia refluksu pęcherzowego (VUR) u dzieci z infekcją pierwszego układu moczowego. Ryc. 2. Ryc. 2. Częstotliwość i stopień refluksu pęcherzowego (VUR) według obecności lub braku dowodów dylatacji układu moczowego na ultrasonografię nerek u dzieci z infekcją pierwszego układu moczowego
[więcej w: bank szpiku kostnego rejestracja, operacja siatkówki oka cena, dofinansowanie aparatu słuchowego ]
[patrz też: salve wujaka, nzoz morena, euromed tarnów ]