Liczba nefronowa u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym ad 5

Odsetek śródmózgowej śródmiąższowej infiltrowanej przez komórki jednojądrzaste był również znacznie wyższy u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym niż u osób z prawidłową czynnością serca. Infiltrację okołomórkową obserwowano u wszystkich pacjentów z nadciśnieniem (i dotyczyło to do 19 procent obszaru okołomiejscowego), ale praktycznie nie było ich w grupie kontrolnej. Dyskusja
Nasze odkrycia, uzyskane w kolejnych seriach pacjentów, którzy zginęli w wypadkach, sugerują, że liczba kłębuszków jest mniejsza w nerkach pacjentów z nadciśnieniem tętniczym niż w nerkach dopasowanych kontroli ciśnienia tętniczego. Nyengaard i Bendtsen14 zaobserwowali, że liczba kłębuszków zmniejsza się wraz z wiekiem dzięki przyspieszonej utracie kłębuszków po 60 roku życia. W związku z tym wyłączyliśmy wszystkie osoby, które ukończyły 60 lat. W populacji ogólnej odnotowano zmienną liczbę kłębuszków, w zakresie od 33 000 000 do 2 milionów kłębuszków na nerkę, bez różnic między płciami.15-17. Naszym zdaniem różnice te są w dużej mierze wyjaśnione różnicami w stosowanych metodach liczenia. Liczba kłębuszków u naszych osobników kontrolnych była podobna do liczby uzyskanej przy użyciu metody kwasowo-maceracyjnej (580 000 do 2 milionów), 16,18, która ocenia cały organ i uwzględnia różnice w gęstości kłębuszków w różnych strefach kory nerkowej.19
Ostatnio Bertram i in. opisali wstępne wyniki dotyczące liczby i objętości kłębuszków w próbkach z sekcji zwłok, uzyskanych od osobników bez choroby nerek.20 Stwierdzili znaczną zmienność liczby kłębuszków, w zakresie od 210,332 do 825 380. Korzystając z techniki frakcjonowania, Gundersen i in. stwierdzili mniejszą liczbę kłębuszków (331 000 do 424 000). 13 Różnica w liczbach jest niewyjaśniona, ale nie zastosowaliśmy oryginalnej metody frakcjonowania. Różnice w wynikach mogą być częściowo wyjaśnione przez kurczenie się tkanek, które koliduje z bezwzględnymi liczebnościami w przyjętej przez nas metodzie. W pierwotnej metodzie frakcjonowania zastosowano współczynnik korygujący, aby uwzględnić proporcję frakcji próbki, w której nie wykonano zliczania kłębuszków. Korekta ta nie była konieczna w naszej modyfikacji, ponieważ frakcja badanej korowej obręczy została obliczona bezpośrednio z objętości badanej próbki i gęstości obręczy korowej, ale to podejście wprowadziło potencjalny problem skurczu tkanek, jak zauważono. Dzięki naszej zmodyfikowanej trójwymiarowej metodzie stereologicznej, błędy intraobserver i interobserver nie przekroczyły odpowiednio 0,99 procent i 2,04 procent.
Niezależnie od toczącej się dyskusji dotyczącej optymalnej metody liczenia kłębuszków, podkreślamy, że w niniejszym kontrolowanym badaniu różnica między pacjentami z nadciśnieniem a osobami kontrolnymi była tak duża i stała, że jest wysoce nieprawdopodobne, aby wynik był wynikiem artefakt metodyczny.
Bardziej niepokojący jest kolejny potencjalny problem – utrata kłębuszków nerkowych u pacjentów z nadciśnieniem. Za pomocą okresowego kwasu – Schiffa i srebrnych plam w celu wykrycia pozostałości materiału z kapsułek Bowmana, zaobserwowaliśmy tylko niewielką część przestarzałych kłębuszków
[przypisy: usg ginekologiczne kraków, geriatra warszawa nfz, dental wrocław ]
[podobne: gumtree otwock, poradnia nadciśnienia tętniczego, nzoz bydgoszcz ]