Kontrolowana próba Natalizumabu w przypadku nawrotu stwardnienia rozsianego ad 7

Humanizowane przeciwciało monoklonalne .4, integrynie, natalizumab hamowało powstawanie zapalnych zmian mózgowych wywołujących gadolin w ciągu 6-miesięcznego okresu leczenia. Efekt ten był widoczny miesiąc po pierwszym wlewie i utrzymywał się przez cały okres leczenia. Redukcja powstawania zmian wynosiła około 90 procent w dawce zarówno 3 mg na kilogram, jak i 6 mg na kilogram, a zatem była większa niż redukcja o 50 do 80 procent podawana z interferonami . i redukcja o około 30 procent. zgłoszone z octanem glatirameru .3,22,23 Chociaż celem naszego badania nie było wykazanie, że natalizumab wpływał na wyniki kliniczne, leczenie jednak doprowadziło do znacznego zmniejszenia częstości nawrotów i zwiększonego postrzegania dobrego samopoczucia wśród pacjentów. Wielkość zmniejszenia zarówno całkowitych, jak i obiektywnie potwierdzonych nawrotów przewyższała wartość obecnie zatwierdzonych metod leczenia stwardnienia rozsianego, która wynosi w przybliżeniu 30 procent.2-5 Tak samo ważne, chociaż nowe zmiany rozwinięte na MRI i nawroty powracają po zakończeniu leczenia, tam nie było odbicia powyżej poziomu obserwowanego u pacjentów otrzymujących placebo.
Ulepszone postrzeganie dobrego samopoczucia u pacjentów leczonych natalizumabem należy interpretować ostrożnie, ponieważ skala wizualno-analogowa stosowana do oceny dobrostanu nie była szeroko stosowana. Potwierdzenie tego może odzwierciedlać zmniejszoną częstość nawrotów i nasilenie zmęczenia oraz zwiększoną stabilność kliniczną związaną z leczeniem natalizumabem. Miesięczne infuzje natalizumabu przez sześć miesięcy były dobrze tolerowane i wiązały się z profilem bezpieczeństwa podobnym do profilu placebo. U pacjentów leczonych natalizumabem obserwowano wzrost częstości zakażeń, których znaczenie kliniczne jest niejasne. Wpływ blokady integryny .4 na ludzkie reakcje adaptacyjne jest nieznany. Trwające długoterminowe badania natalizumab dostarczą bardziej ostatecznych danych.
Natalizumab wiąże się z integryną .4 i jest antagonistą heterodimerów integryny zawierających podjednostkę integryny .4. Jednym z takich heterodimerów jest integryna .4.1, która ulega ekspresji na powierzchni aktywowanych limfocytów i monocytów – komórek, które są zaangażowane w patogenezę ostrych zmian zapalnych i rozkład bariery krew-mózg u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.24,25 Nasz wyniki dostarczają dowodów na rolę integryny .4 – i komórek odpornościowych, które ją ekspresjonują – w patogenezie ostrych zmian zapalnych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Wzrost liczby krążących limfocytów u pacjentów leczonych natalizumabem jest zgodny z mechanizmem obejmującym antagonizm zależnej od integryny .4 adhezji leukocytów, które migrują do regionów stanu zapalnego. Wiązanie natalizumabu z integryną .4.1 może również hamować aktywację limfocytów T lub eliminować autoreaktywne limfocyty T, a obie dawki natalizumabu były związane z prawie nasyceniem receptora integryny .4.1. Zmniejszenie liczby nowych zmian wzmacniających było widoczne po jednym miesiącu leczenia, co sugeruje, że natalizumab działa szybko, aby zapobiec rozwojowi zmian.
Podsumowując, natalizumab miał korzystny wpływ na wyniki kliniczne i obrazowe u pacjentów z nawracającym stwardnieniem rozsianym Terapia była dobrze tolerowana podczas sześciomiesięcznego badania. Obiecujące wyniki z tym czynnikiem uzyskano również w randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. 26 Chociaż nasze wyniki są zachęcające, potrzebne są dane długoterminowe. Wpływ natalizumabu na progresję niepełnosprawności i jej wpływ w bezpośrednim porównaniu z istniejącymi terapiami nie są jeszcze znane.
[przypisy: operacja siatkówki oka cena, dofinansowanie aparatu słuchowego, popękane naczynka w oku ]
[więcej w: gumtree otwock, nasiadówka z kory dębu, popękane naczynka w oku ]