Kliniczne i patologiczne cechy peliozy pęcherzykowej Hepatis w związku z infekcją ludzkim niedoborem odporności

PELIOSIS HEPATIS jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się torbielowatymi, wypełnionymi krwią przestrzeniami w miąższu wątroby.1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Zgłaszano również peliozę śledziony, samą w sobie16 17 18 19 lub z peliozą wątroby. 2 3 4, 10, 11, 19, 20 Wczesne przypadki peliosis hepatis obserwowano u pacjentów z wyniszczeniem z powodu gruźlicy płuc lub zaawansowanego raka.1 2 3 4 Ostatnio wikłają się sterydy anaboliczne i inne leki.5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Trzy doniesienia opisują peliosis hepatis u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). 22 22 23 Widzieliśmy dwóch pacjentów zakażonych wirusem HIV z peliosis hepatis, którzy również mieli angiomatozę ze strony skóry, ostatnio opisaną pseudonoplastyczną proliferację naczyń zawierającą bakterie.24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Angiomatoza naczyń włosowatych zwykle występuje klinicznie jako rumieniowate grudki i guzki. Podczas biopsji dochodzi do proliferacji naczyń włosowatych zrazików zawierających żylaste lub nietypowe komórki śródbłonka. Jej kliniczny i histologiczny wygląd może powodować mylone zapalenie naczyń włosowatych z mięsakiem Kaposiego lub innymi nowotworami naczyniowymi. Kilka cech histologicznych, w tym obecność prątków z pozytywnym wynikiem na barwieniu Warthin-Starry, odróżnia angiomatozę pręcikową od innych podmiotów.32 Chociaż potencjalnie śmiertelne, 27 odpowiada na erytromycynę i inne antybiotyki. 24, 25, 30, 31, 33
Przebadaliśmy tkankę wątrobową od dwóch pacjentów z bakteriami naczyniowymi i peliosis hepatis na obecność bakterii. Zbadaliśmy również tkankę wątrobową od sześciu dodatkowych pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy mieli heliopatię peliotyczną, ale nie mieli angiomatozy ze strony skóry. Ten raport dokumentuje kliniczne i patologiczne cechy tej niezwykłej oportunistycznej infekcji u tych ośmiu pacjentów.
Metody
Przebadaliśmy siedem próbek biopsji wątroby i dwie wątroby uzyskane podczas autopsji u ośmiu pacjentów z zakażeniem HIV i peliosis hepatis. Dla porównania zbadaliśmy cztery przypadki peliosis hepatis, które poprzedzały epidemię HIV (wszystkie miały miejsce przed 1978 r.) Uzyskane z autopsji. Jeden z tych pacjentów zmarł na przerzutowego raka sutka, jedną z niedokrwistości aplastycznej leczonej steroidami anabolicznymi, jedną z bakterii Gram-ujemnych i jedną ze stwardnienia zanikowego bocznego, która była również leczona sterydami anabolicznymi z powodu niedokrwistości.
Tkanki rutynowo utrwalano w obojętnej buforowanej formalinie, zatapiano w parafinie i pokrojono na 4-.m przekroje. Hematoxylin i eozyny, Fite, Brown i Brenn, Gomori methenamine srebra i Warthin-Starry zostały użyte, jak opisano wcześniej.34, 35. Tkanki do mikroskopii elektronowej zostały usunięte z bloków parafiny, deparafinizowane w ksylenie, po utrwaleniu w tetratlenku osmu, i osadzone w eponie. Skrawki wybarwiono cytrynianem uranu i ołowiu i zbadano za pomocą mikroskopu elektronowego Jeol 100CX.
Wyniki
Wyniki kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Funkcje kliniczne w prezentacji. Kliniczne cechy pacjentów w prezentacji przedstawiono w Tabeli 1. Wszyscy pacjenci byli dodatni pod względem przeciwciał przeciwko typowi HIV 1. Większość pacjentów miała gorączkę, ból brzucha i objawy żołądkowo-jelitowe przez okres od jednego tygodnia do dwóch miesięcy przed prezentacją.
[hasła pokrewne: nzoz morena, rehasport cennik, olk med toruń ]