Kliniczne i patologiczne cechy peliozy pęcherzykowej Hepatis w związku z infekcją ludzkim niedoborem odporności ad 6

Postępująca pancytopenia występowała u dwóch pacjentów. W niektórych badaniach obrazowych wykazano limfadenopatię brzuszną i heterogenny miąższ wątroby lub śledziony. Zerwanie z otworem dootrzewnowym było wcześniej zgłaszane zarówno w peliosis hepatis8, jak i peliosis śledziony15, 16 i jest kolejnym możliwym sposobem prezentacji, podkreślając potrzebę szybkiej diagnozy i terapii w tych przypadkach. Retrospektywna identyfikacja przypadku lub powikłanie czynników klinicznych uniemożliwiają wyciągnięcie wniosków na temat skuteczności antybiotykoterapii w wielu przypadkach. Jednak u dwóch pacjentów (3 i 8) występowała wyraźna odpowiedź kliniczna na erytromycynę (2 g dziennie), z odroczeniem, zmniejszeniem wielkości wątroby i nieprawidłowościami enzymów oraz subiektywną poprawą. Doniesienia o angiomatozie bakteryjnym skóry, które występowały u dwóch z tych pacjentów i które, jak uważamy, są spowodowane przez ten sam czynnik, który jest odpowiedzialny za peliosis hepatis, sugerują, że doksycykliny i leki przeciwprątkowe, 25, 29, 31 oprócz erytromycyny, 24 , 25, 30, 31 mogą być skuteczne przeciwko tej infekcji. Nieodpowiednio leczona pelioza prążkowana związana z HIV może być postępująca (jak w przypadku pacjentów 2 i 4) i może być śmiertelna (jak w przypadku Pacjenta 2).
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Davidowi Gellerowi za jego nieocenioną pomoc redakcyjną; Drs. Jeffrey Aaron, Lawrence Mintz, John Stansenn, Richard Cazen, Lawrence Waites, William Lockyer i Timothy Berger z San Francisco za życzliwe dostarczanie dalszych informacji na temat swoich pacjentów; Dr Thomasowi Rogersowi z Oakland w Kalifornii, za pozyskanie dodatkowych patologicznych próbek od Pacjenta 2; i do płk. Petera Angritta z Instytutu Patologii Sił Zbrojnych, który uprzejmie podzielił się z nami swoimi doświadczeniami z peliozą u pacjentów zakażonych wirusem HIV i jako pierwszy rozpoznał obecność bakterii u tych pacjentów.
Author Affiliations
Z Departamentów Patologii (LAP, TSBY, SLN, GH, ACS, LDF, PEL), Medycyny Laboratoryjnej (SMG) i Dermatologii (PEL), University of California, San Francisco; Departamenty Medycyny Wewnętrznej (SPC) i Patologii (HZK, RLG), Mount Zion Hospital, University of California, San Francisco; Departament Patologii Pacific Presbyterian Medical Center, San Francisco (RG-K.); oraz Instytut Nauk Sądowych, Oakland, Kalifornia (SVM). Wyślij prośby o przedruk do Dr. LeBoit z Wydziału Patologii HSW-501. School of Medicine, University of California, San Francisco, CA 94143-0506.

[hasła pokrewne: salve struga, rehasport cennik, drożdżówka kalorie ]