Kliniczne i patologiczne cechy peliozy pęcherzykowej Hepatis w związku z infekcją ludzkim niedoborem odporności ad 5

Różne reakcje tkanek obserwowane w wątrobie i śledzionie (pelioza) w porównaniu ze skórą i węzłami chłonnymi (angiomatoza) mogą być spowodowane różnymi reakcjami komórek śródbłonka w tych miejscach na wspólny bodziec. Bakterie obserwowane w tych ośmiu przypadkach przypominają niedawno zidentyfikowane bakterie Bacillus, które powodują rozmiar drapania, charakterystykę barwienia i wygląd ultrastrukturalny.37 38 39, 45 46 47 48 49 50 Poprzednie raporty udokumentowały udział wątroby i śledziony w zakażeniu niezakaźnym. towarzysząca choroba drapania kotów51 52 53 54 55 56 57 58 oraz u jednego pacjenta z zespołem nabytego niedoboru odporności, u którego hodowano Bacillus wywołujący chorobę kota. 59 Trzech pacjentów z tej serii miało udokumentowaną ekspozycję na koty, i takie narażenie zostało odnotowano w poprzednich doniesieniach o angiomatosis Bacillary.25, 31
Istnieją jednak powody, aby ostrożnie przypisywać peliotomię peliotyczną i skaniakowi naczyń włosowatych skóry pchełowatym katarzynowi. W odróżnieniu od choroby zadrapania kota, w której typowa jest ziarniniakowa lub ropna odpowiedź tkanek, dominują zmiany naczyniowe 52 53 54, 56, 60, 61 w peliotyczce pęcherzykowej i angiomatozie skroniowej skóry. Dane dotyczące wrażliwości na antybiotyki również sugerują różnice. Reakcje kliniczne na erytromycynę zgłaszano w angiomatozie 25, 25, 30, 31 w łuszczycowym zapaleniu stawów i występowały u dwóch pacjentów z peliosis hepatis, podczas gdy pałeczka kociego drapania jest oporna na erytromycynę in vitro50. Czynnik angiomatozy naczyń ma również zauważono, że ma profil chromatograficzny z pełnokomórkowym kwasem tłuszczowym podobny do profilu B. bacilliformis, ale różni się od tego dla bakterii Bacillus, która powoduje chorobę kota (Cockerell C: komunikacja osobista).
Tak więc, chociaż możliwe jest, że bakteryjne zapalenie naczyń i te przypadki peliosis z paleozą są spowodowane przez kocię-drapanie-chorobę, konieczne jest wywołanie co najmniej różnic gospodarza, jeśli nie innego lub wariantowego patogenu, w celu wyjaśnienia tych niespójności. Ostateczna identyfikacja przyczynowości bakterii Bacillus czeka na udaną kulturę. Nasza niezdolność do kulturowania organizmu za pomocą rutynowych metod sugeruje, że jest wybredny, ponieważ liczne prątki były widoczne w tkance.
Niektóre cechy histologiczne w peliosis hepatis były charakterystyczne i mogą stanowić wskazówkę dla diagnozy. Peliotyczne przestrzenie były często związane ze zwojem włókniakowatym, zawierającym kilka komórek zapalnych, naczyń włosowatych i grudek granulowanego materiału purpurowego; kępy odpowiadały skupiskom bakterii widocznych w barwieniu Warthin-Starry i mikroskopii elektronowej. Zmiany te nie występowały w tkance wątroby pacjentów z hepatolą peliotyczną niezwiązaną z HIV, którą zbadaliśmy.
Klinicznie większość z tych pacjentów wykazywała objawy konstytucyjne, takie jak utrata masy ciała i gorączka, a także objawy żołądkowo-jelitowe lub bóle brzucha. Hepatomegalia była obecna we wszystkich przypadkach. Wyniki badań laboratoryjnych zwykle obejmowały łagodne do umiarkowanego podniesienie poziomu aminotransferazy w surowicy i umiarkowane do ciężkiego podwyższenie poziomu fosfatazy alkalicznej w połączeniu z normalnym lub tylko nieznacznie podwyższonym poziomem bilirubiny
[hasła pokrewne: drożdżówka kalorie, rehasport cennik, białko ostrej fazy crp ]