Czynniki ryzyka dla zatrzymanych narzędzi i gąbek po zabiegach chirurgicznych czesc 4

Inne zatrzymane przedmioty (24 procent) zostały wykryte podczas badania fizykalnego lub samokontroli (szczególnie w przypadku przedmiotów pozostawionych po zabiegach pochwowych) lub po reoperacji (9 procent). Ogólnie rzecz biorąc, zatrzymanie obcego organu było rzadkim wydarzeniem. Częstość występowania wahała się od na 8801 do na 18 760 operacji w szpitalach w szpitalach intensywnej opieki (cztery główne szpitale i jedna inna) ubezpieczonych przez CRICO, dla których dostępne były kompletne dane na temat operacji szpitalnych oraz raportów z roszczeń i incydentów dotyczących zatrzymanych ciał obcych okres od 1990 do 2000 roku. Konsekwencje były jednak poważne. Trzydziestu siedmiu pacjentów z zatrzymanym ciałem obcym (69 procent) wymagało ponownej operacji w celu usunięcia obiektu i postępowania w przypadku powikłań. W pozostałej części ciało obce zostało wydalone, można było je usunąć przy łóżku lub odkryto przypadkowo i usunięto w czasie kolejnej operacji. W 12 przypadkach (22 procent) zatrzymane ciała obce spowodowały przetoki jelita cienkiego, niedrożność lub perforacje trzewne; aw przypadku zatrzymany obiekt spowodował śmierć.
We wszystkich 47 przypadkach, które doprowadziły do sporu, roszczenia zostały zamknięte w momencie naszej oceny. Roszczenia te spowodowały średnio 52 581 dolarów kosztów odszkodowań i kosztów obrony prawnej.
Analiza Case-Control
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów z zatrzymanym ciałem obcym, pacjentami kontrolnymi i procedurami. Uzyskaliśmy pełną dokumentację medyczną dla 235 kontroli (średnio po 4,4 przypadków). Zgodnie z analizą jednowymiarową przypadki częściej obejmowały awaryjną procedurę chirurgiczną, nieoczekiwaną zmianę w procedurze, procedurę obejmującą więcej niż jeden zespół chirurgiczny lub brak liczby gąbek i instrumentów (tabela 2). Spośród pacjentów z zatrzymanym ciałem obcym 33 procent przeszło operację nagłą, podczas gdy tylko 7 procent pacjentów z grupy kontrolnej przeszło taką operację. W sumie 34 procent pacjentów z zatrzymanym ciałem obcym przeszło operację z nieoczekiwaną zmianą procedury, w porównaniu z 9 procentami pacjentów kontrolnych (Tabela 2). Pacjenci z zatrzymanymi ciałami obcymi mieli również znacznie wyższy wskaźnik masy ciała niż pacjenci z grupy kontrolnej. Wiek pacjenta, czas trwania lub spóźnienie operacji oraz zaangażowanie wielu procedur nie były znacząco związane z ryzykiem zatrzymania ciała obcego. Spośród przypadków, w których przeprowadzono obliczenia, liczbę tę podano jako poprawną dla 88% pacjentów z zatrzymanymi przedmiotami i 92% kontroli; różnica między grupami nie była znacząca.
Tabela 3. Tabela 3. Czynniki ryzyka dla zatrzymania ciała obcego po operacji. W analizie wieloczynnikowej (tabela 3) trzy czynniki pozostały w znacznym stopniu związane ze zwiększonym ryzykiem zatrzymania ciała obcego: procedura awaryjna (współczynnik ryzyka 8,8; P <0,001); nieplanowana zmiana wykonanej procedury (wskaźnik ryzyka 4,1; P = 0,01); i wskaźnik masy ciała (współczynnik ryzyka dla każdego przyrostu jednostkowego, 1,1; P = 0,01). Płeć pacjenta, zaangażowanie wielu zespołów, szacowana objętość utraconej krwi i zmiany w personelu pielęgniarskim nie były istotnie związane z ryzykiem zatrzymania ciała obcego [przypisy: bank szpiku kostnego rejestracja, emg badanie cena, poradnia leczenia osteoporozy ] [hasła pokrewne: salve wujaka, nzoz morena, euromed tarnów ]