Czynnik bakterii naczyń włosowatych – podejście do identyfikacji niehodowanych patogenów ad

Przy użyciu szerokozakresowych eubakteryjnych primerów 16S rDNA zamplifikowano, sklonowano i zsekwencjonowano część eubakteryjnego genu rSNA 16S bezpośrednio z tkanki zainfekowanej domniemanym czynnikiem etiologicznym. Późniejsze analizy tej sekwencji i badanie zainfekowanych tkanek od innych pacjentów sugerują, że angiomatoza jest spowodowana przez organizm przypominający riketsję, który jest najbardziej zbliżony do Rintalimaea quintana. Metody
Pacjenci
Figura 1. Figura 1. Guz śledziony od Pacjenta po zabarwieniu Warthin-Starry. W panelu A można zobaczyć komórki zapalne, ogniska martwicy i liczne nabłonkowe komórki śródbłonka tworzące kanały naczyniowe (× 670). W panelu B, przy większym powiększeniu (× 3300), widoczne są pleomorficzne organizmy pręcikowe i często są w skupiskach (strzałki). Podobne organizmy zaobserwowano w próbkach śledzionowego węzła chłonnego i wątroby od tego samego pacjenta.
Pacjentka była 38-letnią kobietą, u której gorączka, dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni, nudności i wymioty wystąpiły pięć lat po transplantacji serca, podczas gdy pacjentka stosowała leczenie podtrzymujące lekami immunosupresyjnymi. 8 Trzy miesiące wcześniej wymagała chirurgicznej naprawy kota drapiącego. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony z wieloma obszarami o niskim poziomie atenuacji i wzmocnienia otoczenia. Przeprowadzono laparotomię eksploracyjną i splenektomię. Badanie histologiczne wątroby, śledziony i węzła chłonnego śledziony wykazało proliferację histiocytoidalnych komórek śródbłonka tworząc kanały naczyniowe. Liczne organizmy bakteryjne zaobserwowano na barwieniu Warthin-Starry i mikroskopii elektronowej (ryc. 1). Rutynowe hodowle bakteryjne były ujemne. Rozpoznano angiomatozę bakteryjną. Pacjentka była leczona ośmiotygodniowym cyklem erytromycyny, z całkowitym ustąpieniem objawów.
Pacjent 2 był 24-letnim mężczyzną z HIV, seropozytywnym, który miał dwumiesięczną gorączkę, dreszcze, pocenie się, bóle brzucha, anoreksję i utratę wagi.8 W ciągu ostatnich trzech miesięcy miał kilka zadrapań u kota. Badanie fizykalne wykazało purpurowy guzek o szerokości 1,0 cm na lewym łokciu, limfadenopatię lewostronną i powiększenie wątroby i macicy. Wykonano biopsję skóry, aspirację szpiku kostnego i biopsję oraz biopsję rdzenia wątroby. Badanie patologiczne skóry sugerowało ziarniniak pyogenny; jednak barwienie Warthin-Starry ujawniło organizmy prącia. Skrawki szpiku kostnego wykazały ogniskowe obszary nabłonka naczyniówki, ale nie było wystarczającego materiału do wybarwienia Warthin-Starry. Wyniki histologiczne w wątrobie były zgodne z nabłonkowatą angiomatozą, z wybarwieniem Warthin-Starry dla organizmów z pałeczkami. Wszystkie kultury były ujemne. Leczenie doksycykliną doprowadziło do szybkiej poprawy klinicznej.
Pacjentem 3 była 54-letnia kobieta zarażona wirusem HIV. Wykonano biopsję zmiany skórnego pięty, a barwienie Warthin-Starry wykazało grudki prątków. Ustalenia histologiczne sugerują rozpoznanie angiomatozy pęcherzowej. (Przypadek ten został opisany w innym miejscu przez LeBoit i wsp. [Case 8] .5)
Pacjentka 4 była 29-letnią kobietą z zespołem nabytego niedoboru odporności, u którego rozwinęła się rozlana limfadenopatia
[więcej w: dyżury aptek rawa mazowiecka, olk med toruń, nzoz morena ]