Dzieci były uprawnione, jeśli miały temperaturę w odbytnicy wynoszącą co najmniej 38,3 ° C podczas prezentacji lub w ciągu 24 godzin, a jeśli podejrzewa się zakażenie dróg moczowych z powodu obecności ropomoczu (10 lub więcej białych komórek na milimetr sześcienny w nie odwirowanym moczu) i bakteriurię (1 lub więcej gram-ujemnych prętów na 10 pól immersji … [Read more…]
Wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej zalecają uzyskanie mikcji cewnika w jamie ustnej i USG nerek dla małych dzieci po pierwszej infekcji dróg moczowych; skanowanie nerkowe za pomocą kwasu dimerkaptobursztynowego znakowanego technetem-99m zostało również potwierdzone przez inne władze. Zbadaliśmy, czy badania obrazowe zmieniły zarządzanie lub poprawiły wyniki u małych dzieci z pierwszą infekcją gorączki dróg moczowych. Metody … [Read more…]
Od czasu, gdy francuski lekarz René Laennec wynalazł stetoskop na początku XIX wieku, stał się on podstawą badania kardiologicznego. Jednak wśród lekarzy stale maleje zarówno poziom nauczania, jak i biegłości w zakresie umiejętności osłuchiwania. Ponadto wzrosła świadomość ograniczeń osłuchiwania w porównaniu z echokardiografią. W ostatnich latach ręczne urządzenia ultrasonograficzne, które są w stanie generować wysokiej … [Read more…]
Przeprowadzono 12 badań z łącznie 2253 pacjentami. Jak pokazano, czułość wykrywania istotnego (≥moderatycznego) zwężenia przez osłuchiwanie wahała się od 33,3% -88,9% (średnio 61,8% ± 24,9%). ) w przypadku zwężenia zastawki mitralnej i od 71,4% -100% (średnio 84,3% ± 12,6%) na zwężenie zastawki aortalnej. Podobnie czułość w rozpoznawaniu znaczącej (≥moderatycznej) niedomykalności zastawki przez osłuchiwanie wahała się … [Read more…]
Długoterminowe konsekwencje małych blizn zidentyfikowanych przez scyntygrafię nerkową są nieznane. W badaniach, w których stwierdzono związek między bliznowaceniem we wczesnym okresie życia, a późniejszym rozwojem nadciśnienia, stanu przedrzucawkowego, niewydolnością nerek i schyłkową niewydolnością nerek, w kolejnych dekadach stosowano dożylną pirolografię – metodę znacznie mniej wrażliwą niż skanowanie kwasu dimerkaptobursztynowego znakowanego technetem -99m – oraz prawie … [Read more…]
Powszechną praktyką było zainicjowanie długotrwałej profilaktycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej u dzieci, u których stwierdzono odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Jednak to empiryczne podejście, które ostatnio zostało zakwestionowane, opierało się na międzynarodowym badaniu przeprowadzonym w latach 80., które porównywało zarządzanie medyczne (tj. Profilaktyczną terapię przeciwdrobnoustrojową) z operacyjnym leczeniem refluksu pęcherzowo-moczowodowego i nie obejmowało grupy obserwacyjnej jako kontroli. Zalecenie profilaktycznej terapii … [Read more…]
Chociaż niektóre z tych badań obrazowych są rutynowo wykonywane u dzieci z pierwszą infekcją dróg moczowych, niewiele jest dowodów, że ta praktyka skutkuje zapobieganiem bliznowaceniem nerek, nadciśnieniem lub niewydolnością nerek. W przeglądzie literatury 2 zauważono, że brakowało kontrolowanych badań klinicznych lub analiz oceniających wpływ badań obrazowych na postępowanie, a znaczące ograniczenia metodologiczne zostały zidentyfikowane wśród … [Read more…]
Cystouretrografię u ciężarnych wykonano u 98 procent dzieci (302 z 309) miesiąc po postawieniu diagnozy; wyniki przedstawiono w Tabeli 2. Trzydzieści dziewięć procent dzieci (117 z 302) miało objawy refluksu pęcherzowo-moczowodowego. W 96 procentach z nich (112 na 117) refluks został sklasyfikowany jako stopień I, II lub III. Proporcje dzieci z ultrasonogramem przedstawiającym rozszerzenie dróg … [Read more…]
Stopień bliznowacenia oceniano ilościowo, nakreślając obszar pokryty bliznami i obliczając jego stosunek do całkowitej powierzchni nerek. Skany zostały zinterpretowane niezależnie przez dwóch radiologów, którzy nie byli świadomi wyników lub cech charakterystycznych pacjentów, przy użyciu opisanej poprzednio skali ratingowej.7 Rozbieżności zostały rozwiązane poprzez dyskusję pomiędzy osobami oceniającymi. Dalszy okres obserwacji Obserwowano dzieci przez sześć miesięcy. Hodowle … [Read more…]
Aeruginosa lub S. marcescens były związane wyłącznie z użyciem najnowszych modeli bronchoskopu z luźnymi nasadkami na biopsję, a ponieważ zidentyfikowano przypadek zapalenia płuc związanego z bronchoskopią, producent i Food and Drug Administration zostali powiadomieni 18 września i 8 października, odpowiednio. W tym czasie Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorób wskazały, że nie zgłoszono żadnych podobnych przypadków. … [Read more…]