Dzieci byÅ‚y uprawnione, jeÅ›li miaÅ‚y temperaturÄ™ w odbytnicy wynoszÄ…cÄ… co najmniej 38,3 ° C podczas prezentacji lub w ciÄ…gu 24 godzin, a jeÅ›li podejrzewa siÄ™ zakażenie dróg moczowych z powodu obecnoÅ›ci ropomoczu (10 lub wiÄ™cej biaÅ‚ych komórek na milimetr szeÅ›cienny w nie odwirowanym moczu) i bakteriuriÄ™ (1 lub wiÄ™cej gram-ujemnych prÄ™tów na 10 pól immersji … [Read more…]
Wytyczne AmerykaÅ„skiej Akademii Pediatrycznej zalecajÄ… uzyskanie mikcji cewnika w jamie ustnej i USG nerek dla maÅ‚ych dzieci po pierwszej infekcji dróg moczowych; skanowanie nerkowe za pomocÄ… kwasu dimerkaptobursztynowego znakowanego technetem-99m zostaÅ‚o również potwierdzone przez inne wÅ‚adze. ZbadaliÅ›my, czy badania obrazowe zmieniÅ‚y zarzÄ…dzanie lub poprawiÅ‚y wyniki u maÅ‚ych dzieci z pierwszÄ… infekcjÄ… gorÄ…czki dróg moczowych. Metody … [Read more…]
Od czasu, gdy francuski lekarz René Laennec wynalazÅ‚ stetoskop na poczÄ…tku XIX wieku, staÅ‚ siÄ™ on podstawÄ… badania kardiologicznego. Jednak wÅ›ród lekarzy stale maleje zarówno poziom nauczania, jak i biegÅ‚oÅ›ci w zakresie umiejÄ™tnoÅ›ci osÅ‚uchiwania. Ponadto wzrosÅ‚a Å›wiadomość ograniczeÅ„ osÅ‚uchiwania w porównaniu z echokardiografiÄ…. W ostatnich latach rÄ™czne urzÄ…dzenia ultrasonograficzne, które sÄ… w stanie generować wysokiej … [Read more…]
Przeprowadzono 12 badaÅ„ z Å‚Ä…cznie 2253 pacjentami. Jak pokazano, czuÅ‚ość wykrywania istotnego (≥moderatycznego) zwężenia przez osÅ‚uchiwanie wahaÅ‚a siÄ™ od 33,3% -88,9% (Å›rednio 61,8% ± 24,9%). ) w przypadku zwężenia zastawki mitralnej i od 71,4% -100% (Å›rednio 84,3% ± 12,6%) na zwężenie zastawki aortalnej. Podobnie czuÅ‚ość w rozpoznawaniu znaczÄ…cej (≥moderatycznej) niedomykalnoÅ›ci zastawki przez osÅ‚uchiwanie wahaÅ‚a siÄ™ … [Read more…]
DÅ‚ugoterminowe konsekwencje maÅ‚ych blizn zidentyfikowanych przez scyntygrafiÄ™ nerkowÄ… sÄ… nieznane. W badaniach, w których stwierdzono zwiÄ…zek miÄ™dzy bliznowaceniem we wczesnym okresie życia, a późniejszym rozwojem nadciÅ›nienia, stanu przedrzucawkowego, niewydolnoÅ›ciÄ… nerek i schyÅ‚kowÄ… niewydolnoÅ›ciÄ… nerek, w kolejnych dekadach stosowano dożylnÄ… pirolografiÄ™ – metodÄ™ znacznie mniej wrażliwÄ… niż skanowanie kwasu dimerkaptobursztynowego znakowanego technetem -99m – oraz prawie … [Read more…]
PowszechnÄ… praktykÄ… byÅ‚o zainicjowanie dÅ‚ugotrwaÅ‚ej profilaktycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej u dzieci, u których stwierdzono odpÅ‚yw pÄ™cherzowo-moczowodowy. Jednak to empiryczne podejÅ›cie, które ostatnio zostaÅ‚o zakwestionowane, opieraÅ‚o siÄ™ na miÄ™dzynarodowym badaniu przeprowadzonym w latach 80., które porównywaÅ‚o zarzÄ…dzanie medyczne (tj. ProfilaktycznÄ… terapiÄ™ przeciwdrobnoustrojowÄ…) z operacyjnym leczeniem refluksu pÄ™cherzowo-moczowodowego i nie obejmowaÅ‚o grupy obserwacyjnej jako kontroli. Zalecenie profilaktycznej terapii … [Read more…]
Chociaż niektóre z tych badaÅ„ obrazowych sÄ… rutynowo wykonywane u dzieci z pierwszÄ… infekcjÄ… dróg moczowych, niewiele jest dowodów, że ta praktyka skutkuje zapobieganiem bliznowaceniem nerek, nadciÅ›nieniem lub niewydolnoÅ›ciÄ… nerek. W przeglÄ…dzie literatury 2 zauważono, że brakowaÅ‚o kontrolowanych badaÅ„ klinicznych lub analiz oceniajÄ…cych wpÅ‚yw badaÅ„ obrazowych na postÄ™powanie, a znaczÄ…ce ograniczenia metodologiczne zostaÅ‚y zidentyfikowane wÅ›ród … [Read more…]
CystouretrografiÄ™ u ciężarnych wykonano u 98 procent dzieci (302 z 309) miesiÄ…c po postawieniu diagnozy; wyniki przedstawiono w Tabeli 2. TrzydzieÅ›ci dziewięć procent dzieci (117 z 302) miaÅ‚o objawy refluksu pÄ™cherzowo-moczowodowego. W 96 procentach z nich (112 na 117) refluks zostaÅ‚ sklasyfikowany jako stopieÅ„ I, II lub III. Proporcje dzieci z ultrasonogramem przedstawiajÄ…cym rozszerzenie dróg … [Read more…]
StopieÅ„ bliznowacenia oceniano iloÅ›ciowo, nakreÅ›lajÄ…c obszar pokryty bliznami i obliczajÄ…c jego stosunek do caÅ‚kowitej powierzchni nerek. Skany zostaÅ‚y zinterpretowane niezależnie przez dwóch radiologów, którzy nie byli Å›wiadomi wyników lub cech charakterystycznych pacjentów, przy użyciu opisanej poprzednio skali ratingowej.7 RozbieżnoÅ›ci zostaÅ‚y rozwiÄ…zane poprzez dyskusjÄ™ pomiÄ™dzy osobami oceniajÄ…cymi. Dalszy okres obserwacji Obserwowano dzieci przez sześć miesiÄ™cy. Hodowle … [Read more…]
Aeruginosa lub S. marcescens byÅ‚y zwiÄ…zane wyÅ‚Ä…cznie z użyciem najnowszych modeli bronchoskopu z luźnymi nasadkami na biopsjÄ™, a ponieważ zidentyfikowano przypadek zapalenia pÅ‚uc zwiÄ…zanego z bronchoskopiÄ…, producent i Food and Drug Administration zostali powiadomieni 18 wrzeÅ›nia i 8 października, odpowiednio. W tym czasie OÅ›rodki Kontroli i Zapobiegania Chorób wskazaÅ‚y, że nie zgÅ‚oszono żadnych podobnych przypadków. … [Read more…]